慢阻肺是小气道受阻吗
发布时间：2020-11-2654270次收听
语音内容：
准确的说，慢阻肺就是出现了小气道的病变，从而引起呼吸气流持续受限，并且呈不完全可逆。
慢阻肺，是慢性阻塞性肺疾病的简称，根据最新版的慢阻肺全球防治指南，慢阻肺出现持续气流受限，就是因为出现了小气道的病变，并且肺实质出现了破坏而引起。也就是说慢阻肺，与小气道的病变密切相关。这些小气道的病变在病理学上主要表现为支气管平滑肌增生肥大，杯状细胞数量增多，腺体分泌增加，气道管壁增厚，并且局部出现纤维化改变，最终引起气道阻塞和气道狭窄，引起呼吸气流受限。
所以在肺功能上的表现就是第1秒呼气容积显著下降。因此，慢阻肺可以引起胸闷气喘以及呼吸困难的症状，可以使用支气管扩张剂和糖皮质激素来舒张小气道，控制气道炎症，从而缓解临床症状。
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准确的说，慢阻肺就是出现了小气道的病变，从而引起呼吸气流持续受限，并且呈不完全可逆。
慢阻肺，是慢性阻塞性肺疾病的简称，根据最新版的慢阻肺全球防治指南，慢阻肺出现持续气流受限，就是因为出现了小气道的病变，并且肺实质出现了破坏而引起。也就是说慢阻肺，与小气道的病变密切相关。这些小气道的病变在病理学上主要表现为支气管平滑肌增生肥大，杯状细胞数量增多，腺体分泌增加，气道管壁增厚，并且局部出现纤维化改变，最终引起气道阻塞和气道狭窄，引起呼吸气流受限。
所以在肺功能上的表现就是第1秒呼气容积显著下降。因此，慢阻肺可以引起胸闷气喘以及呼吸困难的症状，可以使用支气管扩张剂和糖皮质激素来舒张小气道，控制气道炎症，从而缓解临床症状。
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慢阻肺严重程度分级
慢阻肺即便按照病情严重程度可分为四个等级，一级是轻度慢阻肺。患者表现出轻度的气流受限。患者出现咳嗽、咳痰症状，肺功能检查时一秒用力呼气容积小于肺活量的70%，二级，中度慢阻肺。患者气流受限症状进一步恶化，肺功能指标为预计值的50%-80%，患者可能会出现明显的呼吸困难，需要尽快去医院就诊。三级，重度慢阻肺。患者气流受限进一步严重，一秒用力呼气容积为肺活量的30%-50%。四级，重度慢阻肺。患者出现严重的气流受限，合并肺心病、呼吸衰竭等并发症，严重者危及生命。
慢性肺栓塞的临床表现有哪些
慢性肺栓塞的患者通常会表现肺功能不全的症状，主要表现为肺动脉压增高，导致右心的血液不通畅，右心功能不全，患者可能有呼吸困难的症状，随着治疗进行会慢慢缓解。肺动脉高压会引起支气管黏膜下动脉系统代偿性的扩张，也会出现咯血。患者通常体力明显下降，可能伴随低氧血症，患者会出现、惊恐、烦躁，精神不振等。慢性肺栓塞还会导致出现腹水、肝脏肿大、下肢水肿、颈静脉怒张、右心衰竭等临床症状。
慢阻肺并发症是什么
慢阻肺是一种慢性疾病，病情往往呈慢性进行性的发展，其引起的并发症比较多，主要有以下一些：1、自发性气胸。这也是最常见的一种并发症，就是由于胸膜破裂导致胸膜腔内呈现积气的一种状态。自发性气胸发生时，可以表现为胸闷气短，呼吸困难的症状突然加剧，听诊肺部患侧，肺部呼吸音消失，叩诊可以鼓音。可以根据气体量的多少，来选择进行胸腔穿刺排气，或者进行胸腔闭式引流排气，使压迫的肺组织复张。2、呼吸衰竭。由于慢阻肺会导致呼吸气流受限，影响肺的通气功能和换气功能发生低氧血症以及高碳酸血症，从而并发一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。根据呼吸衰竭的不同程度，可以选择氧疗或者呼吸机辅助通气治疗。3、慢性肺源性心脏病。慢阻肺可以导致慢性缺氧，引起肺动脉收缩，血管重构，进而逐步引起肺动脉高压出现右心功能负荷增大，最终引起右心功能不全，并发慢性肺源性心脏病。因此慢阻肺，要做到早发现、早诊断、早治疗。
慢阻肺是吸气困难吗
慢性阻塞性肺疾病一般表现为呼气困难。这是因为此类疾病一般临床病理表现为小气道慢性非特异炎症为主，细小支气管痉挛狭窄伴有肺泡肿大弹性减弱为病理基础表现，由于呼气的时候小气道狭窄更为严重，因此出现呼气性呼吸困难是临床上经常见到的情况。一般此类疾病缓解期主要是家庭氧疗为主，应停止吸烟、减少暴露于污染的环境，接种流感疫苗可减少病毒性肺炎的发生，而且需要注意吸入小剂量糖皮质激素或支气管扩张剂治疗，对于改善症状及延缓病情是非常有益的，当怀疑有细菌感染时，应该及时应用抗生素。
患有慢阻肺可以传染吗
慢阻肺是慢性阻塞性肺病的简称，引起慢阻肺的原因除了疾病因素之外，主要是受工作环境或者长期的处于某一特殊的环境中引起的一种病症，那么患有慢阻肺可以传染吗?慢阻肺这种疾病是不会传染的，下面就请专家为我们详细的介绍一下。
慢性阻塞性肺疾病的治疗方法有哪些
当患有慢性阻塞性肺疾病的时候也不要太着急，这时候首先要调整饮食进行一般的治疗，助于营养的全面性，吃的慢一点，还需要戒烟。在稳定期的时候需要根据具体情况使用药物来进行治疗。在加重期的时候需要进行吸氧治疗和药物治疗。
如何预防慢性阻塞性肺疾病
预防慢性阻塞性肺疾病的方法有多种，首先要戒烟，因为吸烟会直接损伤呼吸道黏膜，还会使血液循环受阻，从而导致患上该疾病。除此之外，还应该保持生活规律，养成早睡早起的习惯，注意劳逸结合，平时可以适当的做一些有氧运动，还要注意防范上呼吸道感染。
慢性阻塞性肺病的诊断标准
慢性阻塞性肺病的诊断标准之一为是否出现典型症状和体征，如果发现有慢性咳嗽和咳痰胸闷等症状，就可以初步作出诊断，同时要坚持是否有肺部湿性啰音等体征。另外，务必要接受肺功能检查和肺部影像学检查，必要时还要积极做通气实验以及血气检查一类检查项目。
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慢阻肺严重吗
慢阻肺的诊断，一定要找专业的大夫根据肺功能，临床症状，呼吸困难的指数，近期的发作情况等进行全面的评估，进行严重程度的评级，才能确定慢阻肺严不严重。如果是轻度的慢阻肺，肺功能受到轻度影响，病情没有反复的急性加重，也没有明显的呼吸困难，这样的慢阻肺病人，严重程度就比较轻。如果是轻度的慢阻肺，评级非常严重，患者一定要引起重视，积极地和医生配合，积极治疗，包括氧疗，药物的使用，并发症的处理，肝脏、肾脏功能的支持，营养状态的支持等。
慢阻肺该怎么吃药
慢阻肺需应用改善肺功能，以及改善症状的药物治疗。一、尽快彻底戒除导致慢阻肺发病的危险因素，主要是吸烟和接触刺激性、污染的空气；二、用改善肺功能的药物，减缓肺功能恶化和进展，这类药物基本是以吸入性糖皮质激素为核心，但是慢阻肺是以吸入性支气管舒张剂为核心。轻度慢阻肺病人规律地吸入长效支气管舒张剂；重度还要合并两种以上的支气管舒张剂，甚至要合并吸入激素。还应该用改善症状的药物，比如稀释痰液、抗气道氧化，甚至增强抵抗力的药物减少症状。所以，慢阻肺的治疗原则与哮喘有些类似，但不完全一样。哮喘病人及时治疗，效果非常好。病人可以长期维持病情稳定，甚至终身肺功能都没有下降。但是慢阻肺的病人，对吸入性药物的疗效不如哮喘病人。虽然经过充分的治疗，肺功能也会缓慢下降，药物起减缓下降速度的作用。所以，慢阻肺要尽量避免发病，一旦发病立刻减缓进展的速度，尽早戒烟。
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慢阻肺症状有哪些
一般情况下，患有慢阻肺的病人，会出现慢性气管炎的症状，也就是说，慢阻肺患者可以出现常年咳嗽以及咯痰的表现。而这些表现，在某个特定的季节，会比较严重。在这样的基础上，慢阻肺病人也可以出现逐渐加重的呼吸困难的症状。在刚开始的时候，慢阻肺患者可能是在进行剧烈活动以后，会出现呼吸困难的症状。随着患病时间的增加，慢阻肺患者到后来，会出现呼吸困难越来越严重的表现，会在患者进行轻微活动的时候，甚至在患者安静休息的时候，也会出现呼吸困难的表现。对于患者出现的这种情况，可以说明病人的肺功能，已经开始下降，如果对于患者的肺功能下降，用一些客观的数据来表达，比如用肺功能仪，来测试，到一定程度以后，就可以称为慢阻肺。
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怎样治疗慢阻肺
慢阻肺这种疾病的病理特点，是慢性以及持续性的气道气流受限。所以，对于慢阻肺患者的治疗，最重要的就是把慢阻肺的气道气流受限解除，或者是减轻。针对这种情况，使用最多的就是支气管舒张剂，在临床当中，可以分为两类四种。两类主要包括β受体激动剂以及胆碱能受体拮抗剂。同时，又分别分为长效以及短效两种。对于β受体激动剂长效的药物来说，可以使慢阻肺患者的气道处于舒张状态，可以帮助缓解气道痉挛的症状；对于快速的β受体激动剂，药物起效比较快，但是，持续时间短，大概不到六小时。而长效的β受体激动剂，作用在12个小时，甚至更长的时间。胆碱能受体拮抗剂长效的作用周期更长，能够持续到24小时。此外，吸入性的糖皮质激素，也可以减轻慢阻肺气道的慢性炎症。
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慢阻肺如何防治
慢阻肺是由相应特殊的原因导致的，如长期吸烟，或工作环境里存在大量粉尘，例如，棉纺织环境、面粉厂环境、炼钢厂环境、厨师等。所以预防慢阻肺需要尽量减少接触有害粉尘，改变工作环境，戒烟，空气质量差的时候，户外活动要带口罩来防护。
