甲钴胺和维生素b1的作用
发布时间：2021-05-21115104次收听
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偶发晕厥伴四肢麻木不适一月余，确诊为格林-巴利综合症并心源性晕厥
患者男，54岁，既往甲状腺癌手术病史，术后持续服用左甲状腺素钠片，于1月前受凉后出现四肢及口周麻木不适，走路有沉重感，2天前突发意识丧失，摔倒在地，大概半分钟自形缓解，但头部仍昏沉不适，为明确病因遂就诊于我院。
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手发胀发麻是什么原因
手发胀、发麻的原因：一、营养不良性的疾病。如长期的偏食，肉、水果、蔬菜、维生素缺乏，就会导致末梢神经出现发麻、发胀。二、周围神经的损伤导致的。比如糖尿病、化疗药中毒、农药中毒或受凉、遗传性的疾病等，都可以导致手发胀、麻。三、腕管综合征。经过长期的劳作之后，腕部的韧带肥厚、发紧就会压迫神经，导致一只手的发麻、发胀。此外，手、胳膊肘，一直弯曲的角度小于90°，使得尺神经受到牵拉，也会导致尺侧的小指、无名指和手掌发麻，发胀这种情况。
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手疼麻木是怎么回事
一手疼麻木最常见的原因是颈椎病，表现为手指指尖的麻木疼痛，一般情况下，患者以手指的拇指、中指或食指麻木最常见。二周围神经病，一般情况下患者双手都麻，是对称性的，是手套、袜套样的麻木疼痛，如末梢神经炎。还有一种情况是小指的麻木疼痛，这时应该最先考虑是不是有尺神经炎，即支配小指和环指的神经出现了问题，如迟发性尺神经炎，也叫肘管综合征。三其他的一些原因，如胸廓出口综合征，一些血管的病变，风湿、类风湿、腕管综合征，这些疾病也可以导致手指麻木疼痛，需要综合分析。
周围神经破坏性阻滞术有哪些适应症
周围神经破坏性阻滞术的适应症有疼痛、剧烈疼痛。其实，此治疗方法的适应征无非有两点，一为阻滞传入信息，再者是，阻滞传出作为效应器的神经兴奋，以达到减轻疼痛、减少抖动、抽搐的目的。这是临床上治疗周围神经病变的一种有效方法，周围神经产生病变后，会产生疼痛、运动障碍、抽搐等不应有的神经系统体征。作为周围神经破坏性阻滞术，采用局部阻滞的办法，局部用药，比如麻醉剂等，把周围神经的传导功能阻滞，使痛苦疼痛传入受到阻碍，传出过度兴奋、抽搐等信号也得到阻滞，以功能恢复，减轻痛苦，减轻疼痛等治疗目的。
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周围神经破坏性阻滞术手术后的不良反应
周围神经破坏性阻滞术术后不良反应，在做阻滞术前，应该有充分准备，如对这种方法的不适应、术后感染、药物敏感及术后带来的副作用等，治疗效果不理想等，都属于阻滞术术后的不良反应。和外科局部手术一样，是破坏性的阻滞术，对神经传导功能起到暂时的阻滞、破坏作用。周围神经破坏性阻滞术是非常严谨的治疗方法，应尽量减少不良反应。包括过度阻滞、不良反应、局部感染及破坏性副作用等，术前做出预判，尽量减少不良反应，达到理想效果。
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周围神经破坏性阻滞术的适应症有哪些
周围神经破坏性阻滞术，是临床常用治疗周围神经病变的一种有效方法，周围神经产生病变后，可能会产生疼痛、运动障碍、抽搐等神经系统体征。作为周围神经破坏性阻滞术，采用局部阻滞的办法，用局部药物如麻醉剂等、周围神经传导功能阻滞，使痛苦疼痛的传入受到阻碍，过度兴奋、抽搐等信号得到阻滞，可以得到很好的治疗功能恢复，减轻痛苦、疼痛等。周围神经破坏性阻滞术，一是阻滞传入的信息，二是阻滞效应器神经兴奋，达到治疗目的，减轻疼痛或减少抖动、抽搐等不良体征。
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周围神经损伤的治疗方法
周围神经损害临床上有两种治疗方法：第一种是对症处理，比较常用的是维生素B1、甲钴胺、维生素B12，其他有维生素B6、叶酸或维生素C等。第二种是对因处理，需要对周围神经损害的病因做一个筛查治疗和检查。第一、糖尿病引起的周围神经损害，需要及时干预，使用降糖药或胰岛素控制血糖；第二、饮酒引起的损害，戒酒是一个非常重要的办法；第三、颈椎病和腰椎病压迫引起周围神经损害，需要对颈椎和腰椎做保守治疗、手术治疗或射频消融等，治疗颈椎或腰椎疾病后，再进行对症处理，能使周围神经损害得到好的缓解和根治。
周围神经的超声介入治疗方法
周围神经的超声介入治疗可对被骨性结构或韧带等限制的周围神经，进行松解以及注药治疗，若积液不明显，盲穿常无法抵达积液部位，可在超声引导下进行穿刺，患者是需要配合医生去做治疗的，这样才可以让患者早日康复起来。
周围神经病如何治疗
周围神经病的表现运动障碍、肌束震颤、肌肉萎缩等等。它的治疗主要是明确原因，然后利用手术来解除神经的卡压。对于外伤引起的神经锻炼，也需要用手术进行修复。严重的还要通过物理手段来恢复。而且在手术后，患者需要口服药物，并多吃一些蔬菜瓜果，补充身体所需要的营养素。
周围神经病变是什么意思
周围神经病变主要是由于神经周围的神经受到了外界的刺激，然后经过一段时间的病变从而出现的一系列的病理变化，比如会出现三叉神经痛或者是多发性神经炎等多种疾病，而且如果身体存在营养代谢障碍或者是中毒以及药物刺激的话，也会导致周围神经出现病变的情况出现。
周围神经病的症状有什么
周围神经疾病其实在我们神经系统里面是一大类疾病，周围神经疾病其实损害的主要是我们的周围神经系统，它和中枢神经系统还不完全一样。周围神经系统损害以后会出现哪些症状，临床上最常见的症状会遇到一些患者会告诉我们，胳膊、腿、手麻。麻木感是一个很重要的症状，麻木感可能会出现这种单肢的，比如说上肢和下肢的，甚至有的人会对称的，双侧手和双侧脚的麻木感是个很重要的特点。除了麻木感以外，有的人会出现痛觉减退，比如有的人会告诉我怎么用指头掐它不疼，痛觉减退也是很重要的一个症状。除此以外，在临床上我们还有一些，比如说有的人会告诉你走路走不稳，走路深一脚浅一脚，像踩棉花一样的感觉。这也是我们周围神经一个很重要的特点，我们叫本体觉缺失其实它就像我们叫位置觉缺失，他没有这种位置感了，这是很重要的一个特点。除了我们上面说的感觉症状以外，我们在临床上还有一些运动症状也很多。比如一些患者会告诉你胳膊腿没劲了，走路觉着腿一瘸一拐，腿上没劲力量减弱，这是个很重要的一个特点。除了这以外，比如说我们的肌肉的萎缩。由于周围神经损害以后，它萎缩的会比较快，会告诉你，我怎么发现我这一条腿比另一条细。肌肉萎缩也是很重要的一个特点。除了这以外，在临床上我们还有一些别的特点，比如说自主神经损害，有的人会告诉你我的皮肤怎么变薄了，这条腿上皮肤变薄了，他说我这手怎么两边不一样，指甲两边营养不一样，自主神经损害以后他的皮肤的营养就可能会出现一些障碍，我们要重视。除了这以外，在周围神经损害，我们医学里面神经科的医生经常会给病人做些体征，比如查这腱反射。腱反射，我们要靠叩击这种膝盖的叫膝腱反射，还是二头肌到叫肱二头肌反射，这种腱反射会减退和消失，这是周围神经损害非常重要的一个特点。
周围神经病变可以治好吗
周围神经疾病相对于中枢神经系统损害而言的，其实这也是我们神经系统里面非常重要的一大类疾病，周围神经疾病其实包括的范围非常广泛，我们周围神经疾病一般病因里面我们把分成几大类，有一些是可治疗的，有一些是不能根治的。比如说我们一些可治疗的疾病，比如说糖尿病相关的周围神经损害，这种情况下，我把糖尿病得到一个相对好的控制以后，周围神经损害可能能得到一些缓解，甚至不再进展，有的少部分人可能得到根治，这是糖尿病相关的周围神经损害的治疗。如果是个酒精相关的周围神经损害，我可以把酒精戒了，这种情况下一部分患者就能得到一个根治了。当然我们在临床上还有一些别的，血管炎引起的周围神经损害，自身免疫性疾病引起的周围神经损害，我把自身免疫性疾病，比如说我用激素也好，免疫制剂也好，得到一些缓解和控制以后，周围神经损害也可能就能得到一个控制或者缓解甚至根治。当然在临床上还有一大类，比如格林巴利引起的周围神经损害，这种格林巴利综合症，它损害的主要是神经免疫介导变态反应介导，所以这种情况下早期及时用一些激素或者神经免疫抑制剂，甚至丙种球蛋白，这样的话对相当一部分格林巴利患者是能得到控制和治愈的，这是我们几个方面能治愈的一些患者，当然有些患者可能就不能得到根治，比如说在临床上我们遇到一些肿瘤相关的周围神经损害可能就很难治。比如在临床上我们还有一大类疾病可能很难得到根治，比如说我们与遗传相关的这种周围损害，比如说我们叫神经节苷周围神经损害一些，这种疾病，其实在临床上治疗起来的确难度比较大。在临床上周围神经损害遗传相关的最常见的叫腓骨肌萎缩综合征，治疗起来只能采取对症处理办法，可能很难得到根治。
周围神经损伤能治愈吗
周围神经损害以后，在临床上可能经常有一些患者会告诉我们，我的胳膊腿发麻、发木，甚至感觉不到疼痛了，就是脚放在温水里面洗脚的时候，发现一边脚的温度感觉不到，这也是周围神经损害的一大特点。当然有的人会告诉你腿上没劲，腿上肌肉萎缩，甚至营养不良，这都是我们周围神经损害的一些特点，就是周围神经损害以后，经常有一些患者会问我们能不能得到根治，周围神经损害以后，需要把它的原因做一些很大的梳理，为什么这么说？因为周围神经损害有一部分患者能得到根治，有一些原因损坏的我们也得到根治，比如说酒精相关的周围神经损害，如果把酒戒了以后，可能就有新增一部分患者就能得到一个控制甚至根治。比如说我们糖尿病引起的，也有部分患者可能得到根治和控制。当然比如说我们叫CADP或者格林巴利综合症，这些疾病积极的治疗以后，也有一部分患者能得到治愈。当然并不是每一个患者都有这么幸运，因为有的一些原因的疾病可能就很难得到根治，比如副肿瘤综合症或者肿瘤相关的周围神经损害，治疗起来可能难度就比较大，中毒损害引起的周围神经损害，他可能就会留下一些后遗症。再其次我们在临床上，其实我们最怕的也是最担心的是与遗传相关的这种植物神经损害，这种疾病在神经内科里面最多见的叫腓骨肌萎缩综合征，它就是由于我们小时候与遗传相关的一些酶和代谢物质不能得到充分的释放和补偿，我们的周围神经就可能会越来越萎缩，越来越损害，这种情况下治疗起来难度就大，我们只能用一些对症处理的药物，能尽量的延缓它的进展。
周围神经损伤的治疗方法有哪些
周围神经损害是我们神经系统里面非常大的一大类疾病，周围神经损害以后，我们在临床上一般就需要给它做一个归类，我们一般有两种治疗办法，第一种叫对症处理，第二种叫对因处理，我们叫病因的一个处理和根治。这两种办法：第一种办法对症处理，在临床用的比较多的是维生素B1或者是甲钴胺，有的病人也可以用维生素B12，当然在临床除了这两种药以外，也可以用一些比如说维生素B6、叶酸或者维生素C这些药物来进行处理。当然除了这周围神经的对症处理以外，在临床上还有一些病因来处理。病因处理的话在临床上我们可能就需要把周围深的原因做一个筛查、治疗和检查了，比如说周围神经损害的话，我们一定要问问病人有没有糖尿病前期的一些问题，比如说有的病人会告诉你，我没有糖尿病可一测它空腹就能增高或者腾带领受损，这也是引起周围神经损害非常重要的一个潜在的原因，我们一定要把原因找着，如果原因找着以后，比如说糖尿病，我就可能就需要干预他的血糖，用降糖药也好，胰岛素也好，干预好以后治疗也是一个很好的对因处理办法。除了这周围神经损害糖尿病引起的话，我们临床第二个比较常见的就是饮酒相关的，尤其是男性患者，如果长期大量饮酒以后，就对我们周围神经损害造成一个很大的损害，这种情况治疗办法的话，除了我前面说的对症处理以外，戒酒也是非常重要的一个办法，这是我们需要重视的。第三个方面比较容易处理办法，病因里面就是颈椎病和腰椎病压迫的，我们腰椎间盘突出压迫了周围神经损害了，这种情况下，我可能就得把腰椎间盘突出做一个治疗，就说你可以用保守的治疗，也可以用手术治疗，或者现在也可以用射频消融，只要是把这种治疗做好了以后，再加上我们对症处理，就可能得到一个相对来说比较好的缓解和根治。
周围神经病变怎么回事
周围神经病变多指的是由于糖尿病引起的周围神经区域的病变情况，多指的是周围神经区域的感觉及运动有异常情况，这时候患者会出现无法感知麻、凉等情况。其次，患者会有记忆力等不同情况。周围神经病变这个问题，大多是在降血糖的前提下进行药物控制，比如营养神经药物、改善代谢药物。
