脊髓型颈椎病是什么
发布时间：2021-12-1665490次收听
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脊髓型颈椎病是由于颈椎退变后，导致脊髓受到刺激或者压迫并且出现脊髓功能障碍。
脊髓型颈椎病更具体的解释是由于颈椎椎间盘突出、颈椎椎管狭窄、发育性退变颈椎管狭窄或者颈椎后纵韧带骨化等原因导致脊髓受压，并且出现四肢麻木无力、活动不灵活、脊髓受压的症状，通常称为脊髓型颈椎病。
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脊髓型颈椎病是由于颈椎退变后，导致脊髓受到刺激或者压迫并且出现脊髓功能障碍。
脊髓型颈椎病更具体的解释是由于颈椎椎间盘突出、颈椎椎管狭窄、发育性退变颈椎管狭窄或者颈椎后纵韧带骨化等原因导致脊髓受压，并且出现四肢麻木无力、活动不灵活、脊髓受压的症状，通常称为脊髓型颈椎病。
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脊髓型颈椎病手术有没有风险
颈椎手术的局部并发症概率应该在10%以内，绝大多数患者都能通过积极的治疗获得很好的恢复。当患者出现这些并发症以后，通过积极治疗，也能够取得较好的疗效。患者一旦出现脊髓受压的症状，95%的患者都应当接受手术治疗，否则疾病将呈逐渐进行性进展，最后发展到瘫痪。应该说任何手术都有风险，脊髓型颈椎病手术的风险分为全身风险和局部风险。全身风险主要是麻醉的风险，麻醉的风险时患者可能会由于麻醉药物的过敏，或者患者有全身的其他合并症。因为脊髓型颈椎病一般是中老年人或者老年人容易患病，部分老年人可能有合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病等，这些患者在进行麻醉的时候风险比青壮年要高，甚至可能会致死。从临床经验分析，脊髓型颈椎病手术麻醉的风险与一般的疾病麻醉的风险差别不大，大概在万分之一左右，即麻醉导致死亡的风险大概万分之一。还有一个是在手术当中大出血而导致的失血性休克、死亡，也属于全身风险的一部分，这种情况发生率也很低。局部风险是在脊髓型颈椎病做手术的时候，可能会导致脊髓、神经的损伤，往往与手术操作、技术、器械等有关，脊髓神经损伤出现不可逆性瘫痪的几率目前也较低，大概是1‰左右。还有脊髓型颈椎病也存在其他的手术风险，如果患者采用前路手术可能会食道瘘，脊髓型颈椎病手术还会出现与其他的手术类似的风险，包括伤口感染、伤口愈合不良等情况。除此之外，颈椎前路和后路手术的部分患者可能需要用内固定材料，则可能有内固定材料的松脱，这种情况的发生率也很低。如果患者做颈后路手术，大概有5%到10%的患者手术后可能会出现胳膊抬不起，医学上称之为颈5神经根麻痹的情况。
怎么区分脊髓型颈椎病和脊髓空洞症怎么区分
由于核磁共振技术提高以后，临床上核磁共振进行较多，会发现有脊髓软化、脊髓空洞的影像表现。脊髓软化、空洞与脊髓型颈椎病是有区别的，从症状上看，脊髓型颈椎病主要症状是四肢麻木无力、活动不灵活、走路发飘、走路有踩棉花的感觉；而脊髓空洞症往往会出现感觉分离，但它对患者运动功能影响不是特别大。最主要的差别还是在影像学上即核磁共振结果上，脊髓型颈椎病核磁共振往往可以发现颈椎有退变、增生、椎间盘突出、颈椎后纵韧带骨化，使患者一个节段或者多个节段脊髓受到压迫，而且核磁共振上可以看见脊髓受压以后出现反应性的改变，比如在T2加权像上会出现高信号的改变；而脊髓空洞症的患者往往不容易出现颈椎退变的影像表现，不容易出现椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓受压等表现，它往往会出现一个节段能够看见脊髓空洞的影像表现，有的患者可能是在很长阶段都会出现脊髓空洞的影像表现。
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脊髓型颈椎病的症状
脊髓型颈椎病的症状主要包括单纯感觉障碍、运动障碍、下肢行走无力、头痛、头晕、头皮麻痛以及大小便控制异常等临床表现。病情轻重不同，症状表现不一。脊髓型颈椎病早期会出现单纯感觉障碍，多以手指、脚趾为明显。随着病的发展则出现运动障碍，表现于患者上肢会出现酸胀、麻木、烧灼疼痛与发抖无力感，病程较长者出现大小鱼际及前臂肌群的肌萎缩。下肢行走无力，如踩棉团状，下肢可单侧发病或双侧同时发病。严重者下肢负重步态不稳，抖动、肌张力增高，后期出现下肢瘫痪。头部会出现疼痛、头晕与头皮麻痛之感。部分患者还会出现大小便控制异常，出现排尿时尿急尿频，徘使时无力或控制失约。
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颈椎病的类型
颈椎病可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。颈椎病常见类型是神经根型颈椎病。食管压迫型颈椎病较为少见。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
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引起脊髓型颈椎病的原因
脊髓型颈椎病的基本病因是颈椎退变、老化、增生。是由椎间盘突出、椎体后缘的骨赘或者骨刺、椎间隙狭窄以及颈椎不稳定所导致颈椎病。脊髓型颈椎病可能发育性颈椎管狭窄、多个节段的椎间盘突出、椎体后缘的骨刺压迫脊髓、导致退变性椎管狭窄引发的脊髓受压。后纵韧带骨化也可以引起脊髓的受压，颈椎后纵韧带骨化是脊髓型颈椎病的一个特殊的类型。慢性损伤在脊髓型颈椎病发病原因中作为诱发因素。所以，对于脊髓型颈椎病的病因需要进行综合判定。
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脊髓型颈椎病的缓解
脊髓型颈椎病的缓解方法，即保守治疗，主要包括休息、减少劳累、注意防止受伤、受凉带脖套、把脖子支起来以及服用消炎止痛药物等。脊髓型颈椎病的症状如果不做手术，通过保守的方法很难获得缓解或者是无法获得缓解。如果脊髓型颈椎病症状很轻微、发病时间短、对病人生活影响不大，通过保守方法，可能有所缓解，比如休息、减少劳累、注意防止受伤、受凉带脖套、把脖子支起来、服用消炎止痛的药物，大概有5%到10%的患者四肢麻木无力、活动不灵活的症状可能会稍稍缓解或症状不会继续进展和加重。脊髓型颈椎病一旦发病，都是呈逐渐进行性、进展性的改变，会不断的恶化。如果不做手术，一般很难获得根本性的逆转。
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脊髓型颈椎病术后注意什么
脊髓型颈椎病术后早期要注意观察患者的四肢活动、言语的情况。晚期注意事项，出院前要根据患者情况拍片子观察相关事项，富含时候要戴脖套，且要鼓励患者早下地、早活动。早期要观察患者的四肢活动、言语的情况，作为家属要跟患者进行适当的沟通。晚期的注意事项是，脊髓型颈椎病患者在出院前需要拍片子观察，如果进行前路手术，需要观察内固定物的位置。如果进行后路椎管开大减压手术，需要观察椎管开大的情况。一般出院后根据患者手术中颈椎稳定性的情况，决定患者是否需要戴脖套。通常脊髓型颈椎病手术后不限制病人活动，而且一般都鼓励患者早下地、早活动。
早晨起来左手发麻的原因
手上不同地方的麻木，代表不同神经的损伤，最常见的原因是尺神经病变所导致。睡觉的时候，如果左侧的上肢，蜷缩在胸前或者弯曲着，胳膊肘的蜷曲的角度小于九十度，尺神经很容易受到牵拉，早上起来，一侧手的麻木可能是尺神经的病变，肘管综合征导致。建议患者睡觉时胳膊肘伸直不要弯曲，或者弯曲的角度大于九十度。其次左手整个手麻，可能是腕管综合症，腕部的韧带增生了之后，也会压迫手部的正中神经、桡神经、尺神经都受压，会引起整个手的发麻。另外手指头尖发麻可能是末梢神经病变。
脊髓型颈椎病术后需要注意什么
脊髓型颈椎病手术之后正确的保养可以促进病情恢复。术后应佩戴颈托，避免颈部过多的活动。还要注意颈部保暖，在去除颈托之后，可进行颈部的康复锻炼。术后还应注意饮食营养，促进病情恢复。
脊髓型颈椎病的早期特征
脊髓型颈椎病在发病之后可出现肢体麻木的症状，在突然低头时四肢可出现触电感，发病后会有下肢无力、易跌倒以及束胸感，还可出现反射障碍和大小便功能障碍，当发生以上症状时应警惕脊髓型颈椎病的发生。
脊髓型颈椎病的治疗方法
脊髓型颈椎病的治疗方式根据患者病情的轻重选择，如果病人没有出现明显的颈痛、行走踩棉花感、行走不稳、摔跤等情况可保守治疗或者增强体育锻炼，如果病人脊髓受压严重则需要尽快手术治疗。如果病人已经出现行走不稳、踩棉花感等脊髓受压的情况,要赶紧到医院行颈椎的正侧位片检查,以及颈椎的CT和核磁共振检查,明确脊髓受压的程度，通过检查可根据病人的严重程度，进行行后前路联合手术，手术可减轻脊髓受压的症状，促进脊髓神经的康复。
脊髓型颈椎病有什么症状
脊髓型颈椎病是由于脊髓组织压迫诱发的一系列的临床症状，由于脊髓压迫的程度不同，具体的位置不同，可能出现不同的临床表现。主要表现为双侧或单侧的下肢麻木疼痛僵硬感，行走无力和困难，随着颈椎病的加重，可能会出现，双侧上肢发麻，手握力的减弱，如果不能进一步治疗，可能会引起排便困难，大小便功能障碍，肢体瘫痪等严重的后果，由于侵袭的程度和范围不同，出现的感觉到。也有不规律的情况，手臂麻木是最多见的情况，另外也可以出现胸部或者腹部的束带感，脊髓型颈椎病在上下肢的表现也有差异，上肢主要是手部内收肌的萎缩，肌力下降，下肢表现为肌肉张力升高，走路不稳，容易跌倒。需要结合自身情况进一步进行磁共振检查。
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- 3 什么是脊髓型颈椎病？
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