心包增厚是心包炎吗
发布时间：2021-01-1596767次收听
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一般来说，我们并不能把心包增厚和心包炎画等号，而心包增厚，我们考虑可能病人以往曾经出现过心包炎。但有可能我们在心脏超声上看到病人有心包增厚，但他并没有心包积液，也没有其他的临床的症状。
时候，我们只能推测可能在以往曾经发生过心包炎，但也有可能并没有，只是一种表现。你可能并不能非常明确。可能有一些免疫系统的问题导致的局部的变化。另外也并不是所有的心包炎。都会出现心包的增厚。有一部分的心包炎它是表现为渗出性的。那心包积液吸收之后或者是消退之后，他也并没有留下心包增厚的表现。所以心包增厚和心包炎。并不能完全的是一个问题，他可能是有交叉，但不能认为心包增厚，就说他可能是心包炎。
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一般来说，我们并不能把心包增厚和心包炎画等号，而心包增厚，我们考虑可能病人以往曾经出现过心包炎。但有可能我们在心脏超声上看到病人有心包增厚，但他并没有心包积液，也没有其他的临床的症状。
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心包炎引起胸痛的原因
心包炎发生的时候，主要是会出现一些纤维蛋白性的渗出，这些渗出会刺激心包的壁层。通常来说，我们心包的脏层，没有痛觉神经，左侧第五到六肋间水平面以下的壁层，心包膜有痛觉纤维。当我们发生心包炎，就是这些纤维蛋白包括一些炎性的其他的一些渗出，会刺激心包的壁层的痛觉纤维。当累积到部位的时候，或者是并发隔胸膜炎的时候，才会出现疼痛，心包炎的一些急性期也可以不出现疼痛，也就是说病变的部位如果不在左侧第五肋间水平面以下，可能疼痛的症状可能就不明显，或者是是在急性心梗或者心脏外伤，或是尿毒症伴发的一些早期心包炎当中，也不一定会有胸疼的症状。
心包炎水肿怎么办
心包炎水肿之后，主要的治疗方法就是利尿消肿。那我们常用的利尿剂。服塞米托拉塞米必要的时候也可以改变为布美他尼等等。引起水肿的原因。第一个就是因为心包的缩窄导致外周循环的不畅，心脏回流受阻，所以会引起浮肿。浮肿的大多数是在下垂部位。那后期因为肝脏慢性的淤血会出现淤血性的肝硬化，导致低蛋白血症，低蛋白血症本身也会引起浮肿。如果有低蛋白的病人会输注白蛋白，之后再用利尿剂会得到一定程度的改善。但水肿并不能得到一个根本的改变。情形大多会要考虑进行外科手术治疗，进行心包的剥离手术。
心电图可以确诊心包炎吗
心电图不能确诊心包炎，虽然在心包炎的患者当中部分病人他的心电，百分之九十以上的患者心电图都有异常，但也有一部分的病人心电图是没有异常的。我们来确诊心包炎并不能单纯依靠心电图，还要结合患者的临床的症状、体征，包括更敏感的检查，超声心动来进行明确。心电图确实在一些病人当中会有一些比较特异的表现，早期典型的心电图变化可以表现为除了AV、RV一导联st段压低之外，其他的导联st段都可以成功被向下的抬高，T波可以高耸直立。数日之后st可以回到基线，T波也会变成低平，或者是倒置，数周之后可以逐渐的恢复正常。只是一部分病人的表现，也是比较特异的表现。另外心电图还有一些比较特异表现，表现为低电压，或者是Q二S波的电交替。出现这些表现常常提示有心包的心脏压塞。
怎样预防缩窄性心包炎
预防缩窄性心包炎最主要的是早期识别，积极的治疗原发病，如果怀疑有急性心包炎，或者是已经发现了有心包积液，有疼痛，一旦我们经过症状、体征，以及一些实验室和影像方面的检查，确定了心包炎，而且已经明确的病因，就要积极进行的治疗。再缩窄性心包炎当中，病因占首位的就是结核性的心包炎，其次是化脓性、创伤性的，还有外科手术，心包肿瘤等等。比如结核性的心包炎就需要积极的抗结核治疗。必要的时候我们心包积液药引流。防止它粘连，发展成缩窄性的心包炎。化脓性的心包炎也是这样，要加强积极的控制感染，然后要定期的去复查，要观察有没有缩窄性心包炎症状的出现。
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心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎症、结核、肿瘤，还有外伤引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎，里面没有积液，病人会出现心前区疼痛，接着就会渗出液体，形成心包积液，心包炎治疗一定要分清原因，根据原因不同，治疗方法也不同。心包炎和心包积液是比较难诊断疾病，因为们的血化验不具有特异性，心包穿刺、心包活检是不常规，又比较有风险的检查。心包就是心脏肌肉外部有一层保护心脏的膜，正常的心包和心肌之间有一层薄薄的、很小的空间，也有液体，可以起润滑作用。
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心包炎怎么治疗好
心包炎治疗一定是对因治疗，心包积液常见原因：第一，炎症引起心包积液；第二，结核引起心包积液，结核也属于一种特殊类型炎症；第三，肿瘤引起心包积液。第四，创伤性外伤引起心包积液，在做治疗、射频，或者做冠状动脉放支架过程中也可能会有一些创伤，一些穿刺损伤也会引起心包积液。心包积液原因一般都不太好查，除非是一个明显外伤，或者是手术以后心包积液。老年人要排除肿瘤性心包积液和结核性心包积液；如果是年轻人或者十几岁孩子，可能是肿瘤占位病变引起心包炎。
放疗对心脏有哪些影响
放疗对于心脏所产生的影响之一就是会导致心包炎，严重影响心血管系统功能，甚至还会累及呼吸系统。再就是会导致心肌纤维化或者是放射性全心炎，也有可能会引发无症状性心功能减退或者是心绞痛与心肌梗塞，有部分患者还会出现瓣膜功能异常的情况。
心包炎病人可以运动吗
一般心包炎病人处于急性发病期的时候，需要卧床休息，度过急性危险期。慢慢的症状得到了减轻，身体各项功能指标恢复接近到正常，也就是说身体处于康复期，身体基本恢复到以前的状态，可以进行必要的身体活动。但是这个时候一定要注意，逐渐增加运动时间和运动强度，避免一下子过度劳累，让身体逐步适应运动，这样才有助于身体恢复正常的状态。如果一下子过度劳累，就有可能导致病情的反复或者是加重。
