心包炎是怎么形成的
发布时间：2019-12-2450739次播放
视频内容：
心包炎是由炎症、结核、肿瘤，还有外伤引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎，里面没有积液，病人会出现心前区疼痛，接着就会渗出液体，形成心包积液，心包炎治疗一定要分清原因，根据原因不同，治疗方法也不同。
心包炎和心包积液是比较难诊断疾病，因为们的血化验不具有特异性，心包穿刺、心包活检是不常规，又比较有风险的检查。
心包就是心脏肌肉外部有一层保护心脏的膜，正常的心包和心肌之间有一层薄薄的、很小的空间，也有液体，可以起润滑作用。
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心包炎水肿怎么办
心包炎水肿之后，主要的治疗方法就是利尿消肿。那我们常用的利尿剂。服塞米托拉塞米必要的时候也可以改变为布美他尼等等。引起水肿的原因。第一个就是因为心包的缩窄导致外周循环的不畅，心脏回流受阻，所以会引起浮肿。浮肿的大多数是在下垂部位。那后期因为肝脏慢性的淤血会出现淤血性的肝硬化，导致低蛋白血症，低蛋白血症本身也会引起浮肿。如果有低蛋白的病人会输注白蛋白，之后再用利尿剂会得到一定程度的改善。但水肿并不能得到一个根本的改变。情形大多会要考虑进行外科手术治疗，进行心包的剥离手术。
心包炎做什么检查
心包炎的检查我们会分为两大块。第一个是实验室的检查。实验室检查的目的主要是确定潜在的病因和鉴别诊断。我们会做血常规、血沉、crp，包括心肌酶谱。比如TNT、TNI、CKMB，另外我们如果要考虑它是一个结核相关的，要进行结合方面的一些检查。结核菌素实验、tbspot。包括一些心包积液进行一些检查。另外如果考虑是跟感染相关的，那我们要做血培养。或者是做一些病毒血的病毒的抗体的检查，如果疑似风湿热患者，应该筛查抗O。考虑有些免疫系统的疾病要进行免疫系统相关抗体的检测。另外在检查方面的第一个是心电图，第二个是胸片。第三个是心脏超声。必要的时候也可以做胸部ct，心脏的核磁或者是心包的穿刺。或者是纤维心包径的检查。
心包炎饮食要注意什么
首先，我们心包炎的患者其实在饮食方面并没有特殊的一个禁忌。他的饮食方面有几个原则。第一个原则就是要营养均衡。在心包炎的患者当中，尤其是慢性缩窄性心包炎这部分的病人，他的整体状态是比较差的，所以要求在饮食方面的就是我们肯定还是要补充一些营养状态的。而且这部分病人可能会存在一些低蛋白血症。另外我们在一些感染性的心包炎或结核心包炎增加营养非常关键，所以我们平时在饮食当中要注重高蛋白、高热量、高纤维食物的摄入。第二个方面，就是还是要注意低盐低脂饮食，尤其是缩窄性心包炎后期出现了水肿的这部分的病人，要注意盐的一个一个摄入量的问题。第三个方面就是均衡，我们既要补充高蛋白，也要补充纤维素，要补充适当的蔬菜水果。包括碳水化合物。总体原则就是不挑食，而且要偏重于一些高蛋白食物的摄取。
早期心包炎有什么症状
心包炎的症状主要表现为以下几个方面，第一个就是胸疼，心前区疼痛为主要症状，也是最初出现的症状，常见于急性特发性心包炎、感染性心包炎的纤维蛋白渗出期，而缓慢发展的结核性或者是肿瘤性的心包炎，疼痛症状可不明显，心前区疼痛的程度和肾性质不一。轻者仅为胸闷，重者比较尖锐。与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸或者变换体位而加重。疼痛可以位于心前区，可以放射到颈部，左肩左臂即左肩胛区。可以上达腹部。另外第二个就是呼吸困难，呼吸困难是心包积液最突出的症状，可能与支气管、肺受压以及肺淤血有关。第三个方面就是全身的症状，可伴有潜在的全身性的疾病。因为感染性心包炎，原因不一样，所以伴随症状可能也会不一样。感染性的心包炎，它会有一些毒血症的症状，发热、畏寒、多汗、困乏、食欲下降等等。
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心包炎怎么治疗好
心包炎治疗一定是对因治疗，心包积液常见原因：第一，炎症引起心包积液；第二，结核引起心包积液，结核也属于一种特殊类型炎症；第三，肿瘤引起心包积液。第四，创伤性外伤引起心包积液，在做治疗、射频，或者做冠状动脉放支架过程中也可能会有一些创伤，一些穿刺损伤也会引起心包积液。心包积液原因一般都不太好查，除非是一个明显外伤，或者是手术以后心包积液。老年人要排除肿瘤性心包积液和结核性心包积液；如果是年轻人或者十几岁孩子，可能是肿瘤占位病变引起心包炎。
心包炎的症状
心包炎患者会出现午后潮热、盗汗、寒战、高热、大汗、胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难、休克、心脏舒张受限、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、大量腹水、奇脉的症状。心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素，而发生急性炎性反应，以及心包粘连、增厚、钙化等病变。心包炎有急性或慢性之分，急性心包炎症状主要由原发疾病引起，如结核可能有午后潮热、盗汗的症状；化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗等症状；心包本身炎症可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时至数天，心包积液量超过300毫升，心尖搏动可消失，心脏排血量显著减少，可发生休克、心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等。慢性缩窄性心包炎多数是结核性，其次是化脓性。急性心包炎后经过2到8个月，可有明显心包缩窄现象。急性心包炎后一年内出现为急性缩窄性心包炎，一年以上为慢性缩窄性心包炎，主要表现有呼吸困难、颈静脉怒张，肝大、大量腹水、下肢水肿、奇脉等。
