腹腔穿刺术后的注意事项
发布时间：2022-10-1184711次收听
语音内容：
治疗性腹腔穿刺术通过穿刺引流的办法，腹腔内积液可有效缓解呼吸困难等症状，避免积液残留引发感染，促进积液尽快吸收的治疗办法。
在腹腔穿刺术后，以下几点是需要特别注意的：一、观察有无心慌、胸闷、出汗等症状，腹部穿刺处有无渗血渗液、疼痛等情况，有任何不适请及时告知医务人员。二、术后禁食2-4小时。三、卧床休息一天，可正常如厕。如大便不通畅时告知医务人员，必要时给予通便药，避免大便用力或活动后引起穿刺处出血。
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治疗性腹腔穿刺术通过穿刺引流的办法，腹腔内积液可有效缓解呼吸困难等症状，避免积液残留引发感染，促进积液尽快吸收的治疗办法。
在腹腔穿刺术后，以下几点是需要特别注意的：一、观察有无心慌、胸闷、出汗等症状，腹部穿刺处有无渗血渗液、疼痛等情况，有任何不适请及时告知医务人员。二、术后禁食2-4小时。三、卧床休息一天，可正常如厕。如大便不通畅时告知医务人员，必要时给予通便药，避免大便用力或活动后引起穿刺处出血。
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手术过程与方法。大部分情况下手术在局部麻醉状态下进行，必要时还可以采取腰麻，静脉麻醉或者吸入麻醉等麻醉方法。医生先确认病变的位置与范围，然后利用高频环状电刀切除宫颈上皮移行带以及部分颈管组织，此时通过电刀的高频电流，同时实现组织切除与止血作用。因此能够尽可能的减少出血等并发症。将切除的病变组织送至病理科进行组织病理学检查，检查结果可在一周之后获得。如果病理检查需要进行特殊染色，免疫组织化学法，分子病理学检查等进一步检查，则可能会导致检查结果有所延迟。另外如果病理检查结果显示，切除面上发现肿瘤细胞，需要再次进行子宫颈电热圈环切术，宫颈锥形切除术或者全子宫切除术。此外即使手术成功结束，也需要定期到医院复查，接受针对宫颈癌的随访检查。
上消化道内镜黏膜下剥离术的优点
上消化道内镜黏膜下剥离术，是针对食管、胃、十二指肠等，上消化道黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。因其无需开腹，利用内镜即可切除病灶，所以不仅可避免全身麻醉，及开腹手术所引发的并发症，而且无需切除器官，患者生活质量明显提高。上消化道内镜下黏膜剥离术，经过自然消化管道，其损伤小、易耐受，患者住院天数少、恢复快，可保持器官完整。充分体现微创治疗的优越性。手术效果与传统手术一致。并且同一患者可接受多次治疗，且同一器官也可以进行多部位治疗。
下消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症
消化道管壁一般从内向外分为，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。内镜黏膜下剥离术的禁忌症。一、不适合做内镜的人，不能做内镜下粘膜剥离术。二、粘膜下不能充分抬举的病人，也是其相对禁忌症。三、严重的心肺疾病、血液病，凝血功能障碍以及服用抗凝剂的患者，在凝血功能未纠正前，严禁行下消化道内镜黏膜下剥离术。四、病变已经发生远处转移的，比如淋巴结转移的患者，就不太适合做内镜下粘膜剥离术。内镜黏膜下剥离术最主要就是，预防患者的出血和穿孔。对于出血、穿孔，早期发现，早期治疗，护理上严密地观察病人的生命体征变化。
什么是上消化道内镜下局部喷洒药物止血
患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，对胃内有较多血液、视野欠清者，应给予洗胃。确认出血部位后，医务人员经活检孔道送入塑料导管，对出血病灶喷射止血药物。可选用：一.5%至10%孟氏液（碱式硫酸铁溶液）进行止血；二.注射用凝血酶1单位或凝血酶2000单位进行止血；③4至8MG/dl去甲肾上腺素溶液进行止血；④医用粘合剂进行止血。喷洒之后观察数分钟，出血停止后退镜。
什么是上消化道内镜下高频电凝止血
患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员先清除血凝块，并调试好高频电发生器的电凝电流强度，一般调在3至4档。自活检孔道送入球形电极，当电极与病灶轻轻接触，立即通电，每次数秒钟，用脚踏开关控制，直视下见黏膜面发白、冒烟、出血停止，即撤去电极。观察l至2min，出血停止后退出内镜。对喷射状出血、活动性渗血或有半球形血管显露的出血效果较好。
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上消化道内镜黏膜下剥离术的注意事项
一、预防感染。避免交叉感染，必要时可以预防性应用抗生素。二、饮食方面。治疗前一日，治疗前通常需禁食8小时以上，前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物，午夜后开始禁食。三、术前检查。完善血常规、血生化、凝血功能。及心电图、超声心动图等相关检查。四、药物方面。患者应在治疗前将既往病史，现病史、过敏史及用药史等相关信息，如实告知医务人员，如目前正在服用华法林等抗凝血药，或阿司匹林等抗血小板药，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。五、其他方面。治疗后通常需留院密切观察病情变化，具体住院时间视患者恢复程度不同，会有所不同。部分患者可能会因内镜刺激咽喉，出现微出血或咽喉疼痛，但通常随时间推移会逐渐自行好转，治疗后需遵医嘱适当禁食。
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什么是下消化道内镜黏膜下剥离术
内镜下黏膜剥离术简称为ESD，属于有效和先进的微创治疗。是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌，能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。人体消化道主要由口腔、食管，胃、小肠、大肠等组成，消化道管壁一般从内向外，分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注射生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。
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腹腔穿刺术治疗中注意事项
腹腔穿刺术在穿刺过程中，可能会出现轻微疼痛或不适，为确保安全，应避免移动身体，并严格遵从医务人员指导。腹腔穿刺术需要进行局部消毒，局部可以应用麻醉药物，如利多卡因，进行局部浸润麻醉。穿刺进针时，穿刺针需要带有少量负压。保证针头进入腹腔后，穿刺管可以抽出液体，避免穿刺导致医源性损伤，造成腹腔内的肠管或其他脏器误伤。此外，如一次性引流，大量腹水可能会引起低血压，因此治疗中需密切监测血压、心电图等，治疗并发症。
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内镜下肠息肉切除术后护理
内镜下肠息肉切除术后的护理：第一，如果息肉为0.5到1厘米的患者，术后需要卧床休息五小时。一周内避免过度紧张、劳累以及情绪激动，避免从事有可能使腹腔压力增高的活动。息肉大于一厘米，以及凝固范围有较大或者是有其他原因，比如出血或者是穿孔。风险比较大的患者，需要卧床休息3到4天，两周内要避免过度的体力活动。第二，术后禁食六小时。如果没有异常手术以后两天可以进流质或者是半流质饮食，切记吃粗纤维以及肉类的食物，一周内要禁止饮酒和其他有刺激性的食物摄入。如果有出血、穿孔危险的患者一定要按医嘱进行进食。第三，对于较大的息肉、无蒂息肉或凝固范围较大者，如果有局限性腹痛，或者是轻度反跳痛时，有可能伤及到浆膜或导致局限性腹膜炎，应该禁食、补液、抗生素治疗。四，对于有动脉硬化、高血压者，应该给予降压药物，以防止术后出血。第五，如有腹痛、呕血、血便等异常情况，应该立即报告医生。息肉切除后仍需定期复查，具体复查时间需有主治医生根据息肉的大小形态以及病理检查结果等综合决定，术中注意事项，为确保安全，术中应严格遵从医务人员指导，同时为便于导入内镜并准确观察病变，术中还需要向肠腔内注入少量气体，部分患者可能会因此而出现腹痛或腹胀，如出现腹痛或腹胀，应尽量放松缓慢深呼吸，如腹痛或腹胀逐渐加重，且难以忍受，应及时告知医务人员术后注意事项，术后需进行X线检查，以明确是否出现肠穿孔等并发症，术后可能会因术中注气过多，引起不同程度的腹胀或腹痛，此时可尝试适当进行腹部热敷下床活动或保持俯卧体位，促进排气。通常3-4小时后随肛门排气症状即可逐渐好转。
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上消化道内镜下止血术后还需要哪些治疗
上消化道内镜下止血治疗后，为进一步巩固疗效或预防再次出血，治疗后可能还需要进行药物治疗，并定期进行内镜检查，必要时甚至需要再次进行内镜治疗。发生并发症、内镜下止血治疗失败，出现出血量较大，可能会因视野不清而导致治疗，无法正常进行。此外，如患者配合不佳，或在治疗期间出现呼吸困难、缺氧、低血压等症状，为安全起见，可能会提前终止治疗，再次出血。术后严密观察病情，定时测定血压、脉搏，观察有无呕血、便血，注意有无并发症出现，如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症，给予积极处理。
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