冠心病搭桥可以微创手术吗
发布时间:2021-01-1589893次收听
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冠心病搭桥手术目前根据病变的不同,部分的病变是可以选择微创手术的。通常来说,微创手术它并不适合于所有的冠心病的患者,也要挑选合适的病变。那它所采用的切口通常是有两个,一个是在左侧第五肋间前外侧,这个是最常用的一个切口。另外一个就是在胸骨下端离段部分的胸骨做切口。
搭桥手术一般来说这个微创很多的时候是跟这个介入手术结合在一起,我们也叫杂交手术。这个在很多比较成熟的心脏外科是可以完成的。但是对医生团队以及医生本人要求是比较高的。需要一个很好的团队协作和医生比较娴熟的手术技巧以及临床经验。
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冠心病搭桥手术目前根据病变的不同,部分的病变是可以选择微创手术的。通常来说,微创手术它并不适合于所有的冠心病的患者,也要挑选合适的病变。那它所采用的切口通常是有两个,一个是在左侧第五肋间前外侧,这个是最常用的一个切口。另外一个就是在胸骨下端离段部分的胸骨做切口。
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冠心病频繁发作怎么办
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,频繁发作时一般可以通过使用药物、手术治疗、合理休息等方式改善。冠心病多与高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、年龄、遗传等因素有关,常见的症状有胸部放射性疼痛、胸闷气短、呼吸急促、心律失常等。如果频繁发作,可以遵医嘱使用通心络胶囊、硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片等药物来改善。通心络胶囊是一种中成药,由全蝎、人参、赤芍、水蛭等12味中药材组成,能够起到降脂、抗凝、抗炎等作用,还可以稳定斑块,疏通血管,改善心肌缺血,从而有效缓解胸闷、胸痛等症状;还能保护血管内皮,预防新的斑块形成,是预防和治疗冠心病的基础用药,对冠心病有较好的治疗效果。硝酸异山梨酯片是一种血管扩张药,能够松弛血管平滑肌,可以用于改善冠心病引起的心绞痛等症状。阿托伐他汀钙片可以降低血脂,改善血液黏滞度,可用于治疗高脂血症,控制冠心病病情发展。另外,如果病情比较严重,患者也可以在医生的建议下采取支架植入术,在冠状动脉处植入支架,可以扩张血管,改善心脏处的血液流通,从而缓解该疾病引起的不适。患者平时还需要注意休息,保证每天睡7-9个小时,避免长时间熬夜、过度劳累。
冠心病经常吃哪些药

冠心病是在临床非常常见的一种心血管疾病,是需要长期治疗的。冠心病的药分以下几大类:第一类是抗血栓的药物。冠心病发生心血管事件,主要是由于冠状动脉斑块不稳定,斑块破裂了,或在冠状动脉内发生了血栓就会导致心肌梗死、甚至导致猝死,所以要用抗血栓的药物。对于稳定的冠心病,需要用抗血小板的药物,像阿司匹林、氯吡格雷,这样的抗血小板药物。如果是发生了急性的心肌梗死或者放了支架,往往需要两种抗血小板的药物,叫双联的抗血小板药物,就是阿司匹林与氯吡格雷或者替格瑞洛连用。如果在发生急性心肌梗死或者不稳定心绞疼的时候,往往还需要注射像低分子肝素等抗凝的药物。第二类药物是他汀类的药物。他汀类的药物是冠心病治疗非常重要的一类基石样的药物,是作用于肝脏胆固醇合成的环节,来抑制肝脏胆固醇的合成,来降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇。研究显示,通过他汀治疗降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇的水平,可以延缓冠心病、动脉粥样硬化的发展、可以减少冠心病的再发事件、减少像心梗等风险。他汀类药物是冠心病治疗非常重要的一类药物。第三类药物就是β受体阻滞剂。β受体阻滞剂通过减慢心率,迟缓心肌的收缩来起到抗心肌缺血,缓解心肌供血、供氧的矛盾,同时可以减少心绞疼的发生,减少心血管事件的发生。第四类的药物叫血管紧张素阻滞剂类的药物。如果冠心病血压水平是偏高的,这一类的药物也可以减少冠心病事件的发生。当然还有硝酸酯类的药物,可以通过扩张心脏的血管来改善心肌供血,改善冠心病的症状。
冠心病的治疗——重在预防

冠心病的治疗分为改善生活方式、药物治疗和手术治疗。其中改善生活方式和药物治疗的重点是在预防冠心病。冠心病的预防分为一级预防和二级预防。一级预防重点是预防危险因素,防止冠心病的发生。二级预防主要是得了冠心病,防止冠心病进一步的加重。我们先谈一级预防。一级预防的主要是要控制血脂异常、高血压、糖尿病。可以在饮食方面采取低盐低脂清淡的饮食。同时需要戒烟限酒,适当的锻炼身体。然后在药物方面,如果有高血压的话,要控制好血压。如果血糖增高有糖尿病的话,需要降糖治疗,同时要给他汀治疗,治疗血脂异常。对二级预防来说,最主要的就是要防止冠心病的进一步的发展。所以需要使用抗血小板的药物,阿司匹林还有继续使用降压的他丁类的药物。如果患者有心绞痛的发作,可以给以缓解心绞痛的药物和单硝酸异山梨酯或者是曲美他嗪等等。

冠心病不能吃什么东西应该注意些什么
冠心病患者要求低盐低脂,优质蛋白饮食,一些胆固醇高的食物、生冷的食物等最好不要吃的。一、含胆固醇高的食物,如肥肉、动物脂肪、动物内脏等。二、生冷食物,过冷、过刺激会导致血管的急剧收缩,而引起血压升高,诱发心绞痛。三、少食含糖的食物,尤其是饮料类,其热量很高,会导致冠心病患者的体重增加,导致心脏血管过重负担。四、严格戒烟限酒;烟中的尼古丁及酒精中的乙醇都可以增加心肌耗氧量,使心脏对血氧的需求增加,加重心脏的负担,从而诱发急性心肌梗死的发生。
冠心病搭桥的桥通过率如何
冠心病搭桥的桥通过率会受到很多因素的影响,比如手术时血管的吻合性做得越好,通过率越高。当然不同的手术部位通过率是不同的,而且通过率还会受到病人的恢复情况影响。
冠心病的常见危险因素是什么
冠心病是生活中常见的一种心脏方面的疾病。冠心病的常见危险因素也是多方面的,是需要引起重视的。首先肥胖就容易引起冠心病,除此之外还具有家族遗传史。另外长期的情绪低落,本身患有糖尿病也也是冠心病的常见因素。
冠心病可以治愈吗

经常会有一些患者诊断为冠心病,到我的门诊来咨询冠心病能不能够治愈。感冒是可以治愈的,但是通过几十年甚至近百年的,关于动脉粥样硬化以及相关危险因素的临床和科研研究发现,冠心病目前还达不到临床治愈,因为动脉粥样硬化的发生发展是不可逆的,目前能做到的包括药物治疗、介入治疗,希望能够延缓动脉粥样硬化的进展的脚步,但是目前并不能逆转动脉粥样硬化的病理发展的过程。因此冠心病目前是不能够治愈的,可以通过药物治疗、器械治疗来使得冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床症状得以改善,血管狭窄的程度得以改善,通过危险因素的防控使得疾病的进展的脚步放慢,但是并不能够目前治愈冠心病以及治愈动脉粥样硬化,这是目前医学领域上不能够解决的难题。我相信在不远的将来它肯定会有重大的突破,但是冠心病的患者也不必过分的担心和沮丧,目前的治疗的效果已经非常好,可以达到一个很理想的生活质量和身体的状态。

冠心病应该如何预防
冠心病的预防中,首先要改变生活方式,其次是控制血压、血糖、血脂和药物干预。生活方式的改变包括调整膳食结构,提倡食物要清淡,尽量做菜的时候用花生油、豆油、菜籽油等植物油为食用油,同时要尽量的合理控制体重。应减少每日进食的总热量,食用低脂低胆固醇的膳食,应该进行规律的运动,可以散步、保健的体操、打太极拳等。同时要戒烟限制酒的摄入量,不饮烈性酒,保持非常好的心态,避免过度的劳累和情绪的激动,保证充分的睡眠,不暴饮暴食。药物的干预主要是规律的口服阿司匹林,抗血小板聚集。
冠心病需要做什么检查

冠心病需要做心电图,心脏彩超,冠状动脉CTA,冠状动脉造影等多项检查。一、主要首选心电图。一般情况下,患者在发病期可能出现心电图的一种特异性改变,包括心肌缺血,或者心脏一些T波改变等等,有的时候早期可以发现。甚至做一些动态心电图,包括24小时动态心电图,是心电图一些常规的检查方法。二、还有目前心脏彩超可以辅助心脏检查,如果冠心病合并并发症,室壁瘤,室间隔穿孔,或者心包积液,心脏彩超根据心脏的收缩是否协调和心功能的情况来判断病情,对冠心病的检查也是非常有帮助的。三、冠状动脉CTA,是最近发展起来的检查手段,相当于CT扫描,对早期冠心病是一个比较明确的诊断,但有一定的条件限制。四、冠心病最终的诊断标准主要是依据冠状动脉造影。冠动脉造影是诊断冠心病金标准,既可以明确诊断,同时也在造影情况下积极治疗。所以造影是目前比较常用、可靠的一个检查办法。
冠心病病人要长期服药吗

冠心病病人是否需要长期服药,一个是主要根据冠心病人的临床症状,另外一个是冠脉损伤的程度而定。但是作为预防性用药,一般都是长期用一些抗凝的,预防血栓形成的药物,一般抗血小板的药就可以;但是有些药物有一定的副作用,或者有的人耐受不了抗凝治疗,长期吃阿司匹林,胃肠道可能受不了,这种病人也不适合长期服药。长期服药也只能是服用这些抗凝的药,但如果是关于冠心病本身,吃药能把冠心病根治也是不可能的,只是靠药物对疾病,疾病发病期进行缓解症状,只是给疾病有一个代偿的时间,代偿的过程。所以暂时服药,不应该需要终生服药,主要是要靠后天的锻炼,或饮食习惯的调整以后病人的代偿正常,这样就可以不用长期服药。因为药物对人还有一定的损伤。但如果严重了,可能需要吃药时间会长一点,但是作为医生来讲也不建议终生服药。
心梗介入治疗后需要继续服药吗
安了心脏支架也得长期服药,药物都是经过临床研究证实疗效的,尽管有副作用,但不能因为副作用停药或换用一些其他药物,需要及时咨询医生。在按时服药的同时,也要注意保持良好的生活习惯,做好定期复查,平时要注意保暖,减少感冒的几率。

心肌缺血是冠心病吗
心肌缺血不是冠心病,在临床上不是完全划等号。因为心肌缺血主要是指由于一些原因,导致心脏血管血液灌注减少,心脏血管氧供出现失衡,导致心脏血管不能够有充足氧供,心脏血液供应出现问题,然后出现缺血症状,所以称为心肌缺血。心肌缺血在临床上最常见原因是冠心病,也就是由于冠心病存在,会导致心肌出现缺血。还有其他一些原因,也可以导致心肌缺血。比如临床上常见一些其他疾病,比如严重心肌炎、严重高血压病,还有心肌病等。
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