黄斑裂孔如何诊断
发布时间：2021-04-1983760次收听
语音内容：
黄斑裂孔的诊断要依靠症状体征与辅助检查三方面综合分析才能够确诊。
症状方面，一般患者为中老年人会出现视力下降，看东西变形、扭曲、歪斜，视野中央有暗区等表现。体征方面，当医生使用眼底镜进行检查时，能够看到视网膜黄斑区出现暗红色圆形病灶。辅助检查方面，通过做OCT检查，就能够详细的看到黄斑裂孔的大小、深度，以及是否合并有视网膜脱离等情况。
黄斑裂孔会对患者的视功能造成严重的损害，需要尽快通过手术治疗。手术会将视网膜黄斑区前的增殖膜撕除，从而解除对黄斑的牵拉作用，阻止黄斑裂孔进一步加重。同时还可以使用血浆或者是丝绸的前界膜填塞在黄斑裂孔区域，从而促进黄斑裂孔愈合，争取挽救一部分视力。
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黄斑裂孔的诊断要依靠症状体征与辅助检查三方面综合分析才能够确诊。
症状方面，一般患者为中老年人会出现视力下降，看东西变形、扭曲、歪斜，视野中央有暗区等表现。体征方面，当医生使用眼底镜进行检查时，能够看到视网膜黄斑区出现暗红色圆形病灶。辅助检查方面，通过做OCT检查，就能够详细的看到黄斑裂孔的大小、深度，以及是否合并有视网膜脱离等情况。
黄斑裂孔会对患者的视功能造成严重的损害，需要尽快通过手术治疗。手术会将视网膜黄斑区前的增殖膜撕除，从而解除对黄斑的牵拉作用，阻止黄斑裂孔进一步加重。同时还可以使用血浆或者是丝绸的前界膜填塞在黄斑裂孔区域，从而促进黄斑裂孔愈合，争取挽救一部分视力。
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黄斑裂孔的原因有哪些
黄斑裂孔是眼科常见疾病，其形成的原因主要有以下方面：第一，由于视网膜黄斑区前有增殖膜形成，增殖膜会对视网膜产生切线方向的牵拉与撕扯的力量，使视网膜结构发生改变，最终撕裂形成裂孔。第二，视网膜黄斑区如果逐渐发生萎缩，也能形成萎缩孔。第三，外伤也有可能导致视网膜黄斑区发生撕裂，形成黄斑裂孔。对于黄斑裂孔患者可以通过做详细的眼底检查与OTC检查等来确诊。治疗方面可以通过做玻璃体切割手术，联合视网膜内界膜撕除手术来进行治疗，促进黄斑裂孔恢复，但是患者视功能能否恢复，则与病情的严重程度以及手术治疗是否及时有关。
如何确诊黄斑裂孔
要确诊黄斑裂孔主要是根据症状体征以及辅助检查三方面来综合分析。症状方面，黄斑裂孔患者会出现视力下降，看东西你有去变形、歪斜、变色以及视野中央有暗区，甚至视野缺损区等；体征方面，在进行眼底进行检查时，医生可以看到患者视网膜黄斑区出现圆形暗红色病灶；辅助检查方面，可以通过做OCT检查，就能够直接观察到视网膜黄斑裂孔的形态、大小、深度等，从而定量的评估病情的严重程度。黄斑裂孔通常需要通过手术治疗，例如可以做玻璃体切割联合视网膜内界膜撕除手术，黄斑裂孔经过手术治疗后通常可以愈合，但是视力能否恢复，则与病情的严重程度以及手术治疗是否及时有关。
黄斑裂孔可以治愈吗
黄斑裂孔积极治疗是可以治愈的。黄斑裂孔是眼科常见疾病，通常是由于外伤或者是视网膜黄斑区前有增殖膜形成牵拉撕扯，并最终撕裂视网膜而形成的患者会出现视力下降，看东西扭曲、变形、歪斜，变色以及视野中央有暗区，甚至缺损区等症状，可以通过做详细的眼底镜检查，OCT检查等来确诊，并定量评估病情的严重程度。黄斑裂孔可以通过手术治疗，例如做玻璃体切割联合视网膜内界膜撕扯手术治疗。对于巨大黄斑裂孔，还可以将撕扯后的内界膜填塞在黄斑裂孔中，为视网膜的修复提供纤维组织支架，黄斑裂孔患者手术治疗后视力恢复的情况与病情的严重程度以及手术治疗是否及时有很大的关系。
黄斑裂孔的症状有哪些
黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮部分或全部组织缺损。本病多见于老年女性，单眼发病较多，双眼发病也可以同时出现，同时双眼发病的发病率约占10%。黄斑裂孔的发生与外伤、高度近视、炎症、日光等因素有关。临床上的典型症状为中心视力明显下降，注视直线时可有断开的感觉；黄斑中心凹或旁中心，可见椭圆形、新月形或圆形的裂孔；视野中心或旁中心出现暗点。眼底血管荧光造影可以显示黄斑区裂孔呈窗样缺损，光学相干断层扫描仪，可显示黄斑区神经上皮的断裂或缺损。如果黄斑裂孔，没有视力减退或视网膜脱离，可暂时保守随诊观察；但如果视力出现减退、视物变形或伴有视网膜脱离，应及时行手术治疗，尽可能保留中心视力。
黄斑裂孔可以用药物治疗吗
目前来说，黄斑裂孔没有真正有效的药物治疗，对于黄斑裂孔的治疗唯一有效的方法就是做视网膜黄斑裂孔的修复手术。修复手术的成功率由于现代技术的提高，手术的闭合率几乎达到百分之百。所以，目前对于黄斑裂孔的治疗还是以手术为主。
黄斑裂孔手术后需要注意什么
黄斑裂孔手术是通过玻璃体切除手术处理，特殊的可能要在黄斑裂孔做特殊的处理，包括用血压、血制品、生物因子增加粘合，目的是让裂孔闭合，所以术后首先要保持体位，一般采用面朝下体位，让病人趴着、面朝下，保持面朝下体位；然后是按时用药，因为有的患者害怕眼压高或者炎症重需要用药；还有是要定期的复查，复查很重要，出现情况需要及时的处理。术后主要注意这几方面，最主要的是要保持体位，特别是最初的几天一定要严格保持体位。
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黄斑裂孔的原因是什么
黄斑裂孔的原因与年龄、光照刺激、外伤，黄斑本身很薄、高度近视有关系。黄斑裂孔的原因：1.多数跟年龄有关，到了四五十岁以后，黄斑部会出现裂口，女性比较多见。2.黄斑裂孔与使用有关系，只要是人一争眼，黄斑就在使用光照影响外界刺激影响相对都在损伤它，人体使黄斑就是在损伤。3.外伤有关系，特别是年轻人受到各种猛烈撞击，会出现黄斑裂孔。4.黄斑本身就很薄，容易裂口。5.高度近视，高度近视患者本身眼球变大变，长视网膜整个各层结构都比较薄，黄斑相应也更薄，更容易出现裂孔。
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黄斑裂孔有什么危害
黄斑裂孔会有视力下降、看东西变形、黑影、黑块、严重者引起孔源性的黄斑裂孔性视网膜脱离。黄斑裂孔导致的危害，最多的是视力下降，有的患者裂孔小视力下降不是很多，多数患者视力都很差；患者会出现看东西变形，黄斑视觉很敏感，结构稍微有影响，对外界起到放大的作用，影响更大；患者看东西会有黑影、黑块；部分患者有颜色的改变。黄斑裂孔有大有小高度，近视的人黄斑裂孔可能很大，视物变形，视力影响也很大，严重的可能会引起孔源性的黄斑孔性视网膜脱离。黄斑区于视觉最敏锐的地方，平时用的最多，人眼信息90%都是眼睛获得，所以黄斑裂孔的危害很大。
03:22
黄斑裂孔手术怎么做
手术主要是把玻璃体切除，把玻璃体的后皮质切掉、剥掉。视网膜共有十层，视网膜最表面的内界膜，是黄斑区后及腹内界膜剥掉或者是把内界膜做特殊的处理，包括填塞、覆盖、把裂孔补上，这就是黄斑手术常规方法。黄斑裂孔通过玻璃的手术裂孔较小，成功的几率在90%以上，甚至95%，有的患者能达到98%，裂孔较大成功的几率会偏低一点，也出现了其他特殊的改进办法，包括内结膜或者是晶体囊膜去覆盖裂孔，增加闭合的机会，提高手术的效果。黄斑以前是眼科手术的禁区，黄斑裂孔手术是近一二十年出现的手术。
02:00
黄斑裂孔手术后注意事项
黄斑裂孔手术后注意保持体位、按时用药、定期复查。黄斑裂孔手术的注意事项：1.让患者趴着面朝下，保持面朝下的体位。2.按时用药，有的患者害怕眼压高或者是炎症重需要用药。3.定期复查术后复查很重要以便出现情况可以及时处理。术后最主要的是保持体位，特别是最初的几天，一定要严格保持体位。黄斑裂孔手术是通过玻璃体切除手术处理，器械进入眼内，把玻璃体全部清除，特殊的情况要在黄斑裂孔做特殊处理，包括用血制品、生物因子增加粘合，目的是让裂孔闭合。
02:13
黄斑裂孔手术后遗症有哪些
黄斑裂孔手术后遗症有看东西变形、颜色改变。视网膜黄斑区是视觉最敏感的地方，出现裂孔手术成功率很高，恢复的再好还会留下后遗症。就像熨衣服一样，衣服已经很褶皱了，熨完以后也不能跟新买的一样。多数患者视力会有所提高，但达不到1.0，患者视力提高，同时会有一定程度的看东西变形，比手术前改善很多，还会有一定程度的变形。其次是颜色可能有改变，黄斑裂孔手术后遗症，最主要的还是跟手术恢复的情况有关系。
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