黄斑裂孔如何诊断
发布时间：2021-04-1983760次收听
语音内容：
黄斑裂孔的诊断要依靠症状体征与辅助检查三方面综合分析才能够确诊。
症状方面，一般患者为中老年人会出现视力下降，看东西变形、扭曲、歪斜，视野中央有暗区等表现。体征方面，当医生使用眼底镜进行检查时，能够看到视网膜黄斑区出现暗红色圆形病灶。辅助检查方面，通过做OCT检查，就能够详细的看到黄斑裂孔的大小、深度，以及是否合并有视网膜脱离等情况。
黄斑裂孔会对患者的视功能造成严重的损害，需要尽快通过手术治疗。手术会将视网膜黄斑区前的增殖膜撕除，从而解除对黄斑的牵拉作用，阻止黄斑裂孔进一步加重。同时还可以使用血浆或者是丝绸的前界膜填塞在黄斑裂孔区域，从而促进黄斑裂孔愈合，争取挽救一部分视力。
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黄斑裂孔的诊断要依靠症状体征与辅助检查三方面综合分析才能够确诊。
症状方面，一般患者为中老年人会出现视力下降，看东西变形、扭曲、歪斜，视野中央有暗区等表现。体征方面，当医生使用眼底镜进行检查时，能够看到视网膜黄斑区出现暗红色圆形病灶。辅助检查方面，通过做OCT检查，就能够详细的看到黄斑裂孔的大小、深度，以及是否合并有视网膜脱离等情况。
黄斑裂孔会对患者的视功能造成严重的损害，需要尽快通过手术治疗。手术会将视网膜黄斑区前的增殖膜撕除，从而解除对黄斑的牵拉作用，阻止黄斑裂孔进一步加重。同时还可以使用血浆或者是丝绸的前界膜填塞在黄斑裂孔区域，从而促进黄斑裂孔愈合，争取挽救一部分视力。
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黄斑裂孔的手术治疗方法
黄斑裂孔是眼科常见疾病，需要通过手术治疗。手术的原理是通过将视网膜黄斑区前的增脂膜以及内界膜撕除，减少对视网膜黄斑区的切线方向牵拉与撕扯的力量，促进黄斑裂孔恢复。部分患者在手术过程中还需要使用撕除的内界膜填塞在黄斑裂孔当中，提供组织修复的支架促进黄斑区视网膜愈合。黄斑裂孔一旦发生之后，患者会出现视力下降，看东西扭曲、变形、歪斜、变色，以及视野中央有暗区等症状，应该及时的通过做眼底镜检查，OCT检查等来确诊，然后积极进行治疗。
黄斑裂孔该怎么办
黄斑裂孔通常需要通过手术治疗，黄斑裂孔是常见的眼底疾病，通常是由于视网膜前有增殖膜形成牵拉与撕扯式网膜，导致黄斑区视网膜变薄，并最终撕裂形成裂孔。患者主要的症状是无痛性视力下降，并且有可能出现视野中央有暗区，看东西扭曲、变形、歪斜等症状。黄斑裂孔如果不及时治疗，病情会逐渐加重，甚至引发视网膜脱离，从而对患者的视功能造成非常严重的损害。需要通过手术治疗，将黄斑前的增殖膜去除，可以将前界膜撕除之后填塞在裂孔区域，为裂孔恢复增加纤维支架，从而促进黄斑裂孔愈合。手术的目的主要在于防止视网膜脱离的发生以及阻止黄斑裂孔进一步扩大。对于比较小的黄斑裂孔，经过手术治疗后，视力是有可能有所恢复的。
黄斑裂孔的治疗方法有哪些
黄斑裂孔目前可采取保守治疗和手术治疗。手术治疗方法主要是采取玻璃体切除联合黄斑区内界膜剥除手术或采取玻璃体切除联合黄斑裂孔内界膜遮盖手术。如果裂孔比较大，并且黄斑区存在局部视网膜脱离，术后应在玻璃体腔注入硅油。目前对于特发性黄斑裂孔的手术的有效成功率已经高达90%，甚至100%。手术费用相对来说比白内障手术高，一般在15000左右，当然也要根据治疗的医院的不同情况而略有不同。手术后，应遵医嘱用药，最好配合一些明目、活血、利水的中药进行治疗。如果注入硅油，一定时间内应严格配合体位。术后可能出现眼压升高，并发性白内障，继发性青光眼等并发症，所以一定要按时复查。如有不适，及时进行对症治疗。
黄斑裂孔的手术方式
黄斑裂孔的典型表现为视物模糊，重要暗点，视物变形等，平均视力在零点一到零点三。如果没有明显的玻璃体牵拉及视网膜脱离迹象可在将观察，这种黄斑裂孔有一定的自愈性，不过中心视力和视功能会受到一定的损失。伴有玻璃体牵拉或视网膜脱离的黄斑裂孔的治疗以手术为主，目前最有效的手术方式是玻璃体切割的方法切除中心凹前的玻璃体皮质治疗黄斑裂孔，手术目的是为缓解玻璃体黄斑牵拉。对已形成全层孔的患者，可采取玻璃体切割联合黄斑区内界膜的剥除、眼内气体填充促进裂孔闭合。对于难治性黄斑裂孔可使用自身血清或自体浓缩血小板填塞于黄斑孔上，可能会增加裂孔区的脉络膜视网膜黏连，促使黄斑裂孔孔愈合。
黄斑裂孔需要治疗吗
黄斑裂孔需要治疗。黄斑裂孔指各种原因导致黄斑部视网膜内界膜感光细胞层发生组织缺损，严重损害患者中心视力。黄斑裂孔典型表现为视物模糊，重要暗点视物变形等，平均视力在零点一到零点三。如果黄斑裂孔较小（小于300um）且没有明显玻璃体牵拉及视网膜脱离迹象可保守治疗，密切观察黄斑孔发展，黄斑裂孔有一定自愈性，不过中心视力和视功能会受到一定损失。伴玻璃体牵拉或视网膜脱离黄斑裂孔必需治疗，主要治疗以手术为主，目前最有效手术方式是玻璃体切割方法切除中心凹前玻璃体皮质治疗黄斑裂孔，缓解玻璃体黄斑牵拉。对已形成全层孔和（或）伴视网膜脱离患者，采取玻璃体切割联合黄斑区内界膜剥除、眼内气体（或硅油）填充促进裂孔闭合。
黄斑裂孔可以用药物治疗吗
目前来说，黄斑裂孔没有真正有效的药物治疗，对于黄斑裂孔的治疗唯一有效的方法就是做视网膜黄斑裂孔的修复手术。修复手术的成功率由于现代技术的提高，手术的闭合率几乎达到百分之百。所以，目前对于黄斑裂孔的治疗还是以手术为主。
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什么是黄斑裂孔
黄斑裂孔顾名思义是黄斑出现裂孔。视网膜从显微分析，视网膜分十层，黄斑裂孔十层是神经上皮和色素上皮，神经上皮是九层，色素上皮一层，黄斑裂孔是黄斑部的神经上皮九层全部消失，相当于神经上皮9九层都没有，出现一个全层的缺损，就称之为黄斑裂孔。黄斑是视网膜一个特殊的部分，视力轴线的投影点，视力最敏锐的地方，临床中很多患者就诊说有黄斑，黄斑出现问题。黄斑裂孔也是一种比较常见的疾病，与年龄有很大的关系。
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黄斑裂孔有什么危害
黄斑裂孔会有视力下降、看东西变形、黑影、黑块、严重者引起孔源性的黄斑裂孔性视网膜脱离。黄斑裂孔导致的危害，最多的是视力下降，有的患者裂孔小视力下降不是很多，多数患者视力都很差；患者会出现看东西变形，黄斑视觉很敏感，结构稍微有影响，对外界起到放大的作用，影响更大；患者看东西会有黑影、黑块；部分患者有颜色的改变。黄斑裂孔有大有小高度，近视的人黄斑裂孔可能很大，视物变形，视力影响也很大，严重的可能会引起孔源性的黄斑孔性视网膜脱离。黄斑区于视觉最敏锐的地方，平时用的最多，人眼信息90%都是眼睛获得，所以黄斑裂孔的危害很大。
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黄斑裂孔手术怎么做
手术主要是把玻璃体切除，把玻璃体的后皮质切掉、剥掉。视网膜共有十层，视网膜最表面的内界膜，是黄斑区后及腹内界膜剥掉或者是把内界膜做特殊的处理，包括填塞、覆盖、把裂孔补上，这就是黄斑手术常规方法。黄斑裂孔通过玻璃的手术裂孔较小，成功的几率在90%以上，甚至95%，有的患者能达到98%，裂孔较大成功的几率会偏低一点，也出现了其他特殊的改进办法，包括内结膜或者是晶体囊膜去覆盖裂孔，增加闭合的机会，提高手术的效果。黄斑以前是眼科手术的禁区，黄斑裂孔手术是近一二十年出现的手术。
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黄斑裂孔手术后视力能恢复多少
黄斑裂孔手术后视力的恢复情况需因人而异。黄斑裂孔包括特发性黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔、高度近视黄斑裂孔。如果是特发性黄斑裂孔，有的患者手术后裂孔长得很好，有的可能长不上，长不上就谈不上恢复；若是能长上，除了高度近视以外，视力甚至可以恢复到0.6、0.8。多数情况下只要裂孔能长上，对于特发性的黄斑裂孔，眼睛基础病眼底情况不是很差，多数能达到0.2、0.3以上。有黄斑裂孔的患者还是应积极手术，术后一般视力都能有一定程度的提高，但黄斑最敏锐的地方有了裂孔应该不会恢复到正常视力，所以患者期望不要太高。
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黄斑裂孔手术后遗症有哪些
黄斑裂孔手术后遗症有看东西变形、颜色改变。视网膜黄斑区是视觉最敏感的地方，出现裂孔手术成功率很高，恢复的再好还会留下后遗症。就像熨衣服一样，衣服已经很褶皱了，熨完以后也不能跟新买的一样。多数患者视力会有所提高，但达不到1.0，患者视力提高，同时会有一定程度的看东西变形，比手术前改善很多，还会有一定程度的变形。其次是颜色可能有改变，黄斑裂孔手术后遗症，最主要的还是跟手术恢复的情况有关系。
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