脊髓型颈椎病怎么预防

脊髓型颈椎病的术后注意事项应该分早期注意事项和晚期注意事项，早期注意事项是在手术后一天、两天或者三四天之内，晚期是病人在康复期间注意事项。早期主要围绕脊髓型颈椎病手术的并发症进行，无论患者进行前路后路手术，都会有全身风险，患者可能在手术后一两天之内出现全身的风险，如老年人可能会出现脑中风、脑梗，要观察患者的四肢活动情况、言语的情况，作为家属要跟患者进行适当的沟通；由于手术中局部并发症可能会导致脊髓神经损伤，所以患者清醒后，作为医生、作为家属要观察病人四肢的活动，有没有好转、有没有恶化。一般在手术后，从病人出手术室回到病房，只要四肢活动没有加重，就认为没有脊髓神经损伤；如果患者四肢活动情况恶化，可能是脊髓神经损伤。部分患者可能会有血肿，血肿压迫可能会出现症状的加重，一般患者从手术室出来后四肢症状没有加重或者是症状有所改善，但在几个小时到一两天之内，可能会出现四肢功能的突然恶化，则意味着可能有血肿的发生，一般需要再次清疮，清除血肿，所以手术后需要密切观察患者四肢的活动情况。在颈椎前路手术中，患者如果出现血肿，可能会压迫气管，严重的甚至会出现窒息死亡。所以在早期，一般是在一天两天，特别在一天以内，还要严密的观察病人的呼吸情况。颈椎手术还有一个早期的并发症，就是在颈椎后路手术后有5%到10%的患者可能会出现颈5神经根麻痹，患者手术后可能胳膊抬不起来，一般在手术后的几个小时到一两天、一两周之内出现，所以手术后医生也需要让患者活动胳膊。晚期的注意事项有：脊髓型颈椎病患者在出院之前需要拍片子观察，如果患者进行前路手术，需要观察内固定物的位置，如果患者进行后路椎管开大减压手术，需要观察椎管开大的情况，一般出院后根据患者手术中颈椎稳定性的情况，决定患者是否需要戴脖套。通常脊髓型颈椎病手术后不限制病人活动，而且一般都鼓励患者早下地、早活动，可以根据病人的情况进行舒缓的活动，手术后大概一个星期、两个星期后可以逐渐加强脖子肌肉锻炼，有助于防止症状的复发。此外，患者在术后一两个月需要到医院进行复查，观察病人的症状变化、有没有脊髓功能的恶化等。颈椎手术还有一个早期的并发症，就是在颈椎后路手术后有5%到10%的患者可能会出现颈5神经根麻痹，患者手术后可能胳膊抬不起来，一般在手术后的几个小时到一两天、一两周之内出现，所以手术后医生也需要让患者活动胳膊。

脊髓型颈椎病缓解主要是保守治疗和手术治疗。脊髓型颈椎患者如果症状很轻微、发病时间短、对生活影响不大，可以通过一些保守的方法缓解，例如多休息、减少劳累、注意防止受伤受凉、把脖子支起来、服用消炎止痛药物等，大概有5%到10%的患者四肢麻木无力、活动不灵活的症状会稍稍缓解或者是症状不会继续加重。但是大多数患者如果不做手术，通过保守的方法很难获得缓解。而且脊髓型颈椎病一旦发病，都呈逐渐进行性、进展性的改变，会不断的恶化。如果不做手术，一般很难获得根本性的逆转。

脊髓型颈椎病的原因是颈椎的退变、老化、增生，从细节上分析，退变、增生、老化的原因是由椎间盘突出、椎体后缘的骨赘或者骨刺、椎间隙狭窄还有颈椎的不稳定所导致；还可能是发育性颈椎管狭窄、多个节段的椎间盘突出、椎体后缘的骨刺压迫脊髓、导致的退变性的椎管狭窄引发的脊髓受压；颈椎后纵韧带骨化是脊髓型颈椎病的一个特殊类型，后纵韧带骨化也可以引起脊髓的受压。所以，综合判断可认为引起颈椎退变的原因都可导致脊髓受压而导致脊髓型颈椎病。

由于核磁共振技术提高以后，临床上核磁共振进行较多，会发现有脊髓软化、脊髓空洞的影像表现。脊髓软化、空洞与脊髓型颈椎病是有区别的，从症状上看，脊髓型颈椎病主要症状是四肢麻木无力、活动不灵活、走路发飘、走路有踩棉花的感觉；而脊髓空洞症往往会出现感觉分离，但它对患者运动功能影响不是特别大。最主要的差别还是在影像学上即核磁共振结果上，脊髓型颈椎病核磁共振往往可以发现颈椎有退变、增生、椎间盘突出、颈椎后纵韧带骨化，使患者一个节段或者多个节段脊髓受到压迫，而且核磁共振上可以看见脊髓受压以后出现反应性的改变，比如在T2加权像上会出现高信号的改变；而脊髓空洞症的患者往往不容易出现颈椎退变的影像表现，不容易出现椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓受压等表现，它往往会出现一个节段能够看见脊髓空洞的影像表现，有的患者可能是在很长阶段都会出现脊髓空洞的影像表现。

脊髓型颈椎病的主要症状特征就是四肢麻木无力、活动不灵活、走路发飘、走路有踩棉花的感觉，还有胸腹部束带感，有些患者还会有小便的功能障碍，如尿频、尿急、尿不尽。一般早期患者会觉得走路可能不灵活，别人发现患者走路走不到一条直线上，还有拿东西、拿筷子、系扣子不灵活，有些患者会在包饺子时候发现捏饺子捏不住等，早期患者会出现四肢的功能障碍。