盆腔囊肿是什么原因引起的
妇产科编辑
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盆腔囊肿是盆腔内形成的囊性包块，主要与激素异常、炎症感染、子宫内膜异位、先天发育异常等因素相关。治疗需根据囊肿性质选择药物、手术或观察随访。
1. 激素异常
雌激素水平失衡是卵巢囊肿的常见诱因。多囊卵巢综合征患者因卵泡无法正常排卵，形成多个小囊肿；黄体囊肿则因排卵后黄体持续存在导致。这类囊肿多数可自行消退，但反复发作需口服短效避孕药调节周期，如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片。
2. 炎症感染
慢性盆腔炎可引起输卵管卵巢脓肿，表现为囊实性包块。淋球菌、衣原体感染是主要病原体，需静脉注射头孢曲松联合多西环素抗感染。盆腔结核导致的包裹性积液，需规范抗结核治疗6-9个月。
3. 子宫内膜异位
异位内膜在卵巢周期性出血形成巧克力囊肿。典型症状为进行性痛经和不孕，CA125指标常升高。腹腔镜囊肿剥除是首选方案，术后需注射GnRH-a类药物预防复发。
4. 先天发育异常
中肾管残留形成的阔韧带囊肿、副中肾管发育障碍导致的阴道壁囊肿等，多数生长缓慢。直径超过5cm或引起压迫症状时，需行腹腔镜下囊肿切除术。
5. 肿瘤性病变
浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤属于良性肿瘤，但存在恶变可能。MRI检查可初步判断性质，肿瘤标志物异常升高者应限期手术。交界性肿瘤需保留生育功能者，可选择患侧附件切除术。
定期妇科检查是早期发现的关键。超声显示囊肿直径＞6cm、实性成分增多或血流丰富时，建议转诊肿瘤专科。绝经后新发囊肿无论大小均需排除恶性肿瘤。
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