1度房室传导阻滞是什么意思

心血管内科编辑 医心科普
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1度房室传导阻滞是心电图上PR间期延长超过0.20秒,但每个心房冲动都能传导至心室的一种心律失常,通常无症状且预后良好。可能由心肌炎、药物影响或老年退行性变引起,需结合病因治疗。

1. 发病机制

心脏电信号从心房传至心室时通过房室结延迟,PR间期固定延长但无QRS波脱落。常见于运动员迷走神经张力增高,或风湿热、莱姆病等感染性疾病累及传导系统。部分患者与地高辛、β受体阻滞剂等药物相关,老年患者可能因心脏纤维化导致。

2. 诊断方法

标准12导联心电图显示PR间期>200毫秒即可确诊。动态心电图可评估昼夜变化,若合并晕厥需检查心肌酶、甲状腺功能。运动员出现时需鉴别生理性改变,妊娠期妇女可能出现暂时性阻滞。

3. 临床处理

无症状者通常无需治疗,定期复查心电图即可。药物引起者调整用药方案,如地高辛中毒需停药并注射地高辛抗体。合并心肌炎时使用泼尼松等糖皮质激素,感染性病因需抗感染治疗。避免使用维拉帕米等加重传导阻滞的药物。

4. 生活管理

保持规律作息,每日监测脉搏节律。饮食增加含钾食物如香蕉、菠菜,限制咖啡因摄入。运动选择太极拳、散步等低强度项目,避免竞技性运动。每年进行心脏超声随访,妊娠患者需产科与心内科联合随访。

1度房室传导阻滞本身不需过度干预,但需识别潜在病因。40岁以上患者建议每年完善动态心电图,出现胸闷或黑朦症状时及时排查2度以上传导阻滞。保持健康生活方式可有效预防进展,多数患者长期预后良好。

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