例假一直不干净是怎么回事

例假一直不干净可能由激素失调、子宫病变或全身性疾病引起，需排查病因后针对性治疗。常见原因包括黄体功能不足、子宫内膜息肉、凝血功能障碍等，可通过药物、手术或生活方式调整改善。

1. 激素水平异常

排卵障碍或黄体萎缩不全会导致孕激素分泌不足，子宫内膜脱落不完全。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病是典型诱因。口服短效避孕药可调节周期，地屈孕酮等孕激素药物能促进内膜彻底脱落。

2. 子宫器质性病变

子宫内膜息肉、子宫肌瘤或腺肌症会干扰子宫收缩止血。经阴道超声可检出直径＞5mm的息肉，宫腔镜既能确诊也可同步切除病变。黏膜下肌瘤需行肌瘤剔除术，弥漫性腺肌症可考虑曼月乐环治疗。

3. 凝血功能异常

血小板减少症、血友病等血液病会延长出血时间，长期服用阿司匹林也可能影响凝血。需检测血常规、凝血四项，维生素K注射液可改善凝血功能，严重贫血者需补充铁剂和叶酸。

4. 医源性因素

紧急避孕药、宫内节育器可能引起突破性出血，需观察2-3个周期。取环后持续出血超过10天应做宫腔检查，必要时更换含孕激素的节育系统。

持续出血超过7天或伴有头晕乏力需及时就医。日常避免剧烈运动和生冷饮食，适量补充动物肝脏、菠菜等富铁食物，出血期间每2小时更换卫生巾预防感染。记录月经周期和出血量有助于医生判断病情。