肺源性心脏病的并发症有哪些

心血管内科编辑
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关键词: #心脏病 #心脏

肺源性心脏病并发症包括心力衰竭心律失常、肺性脑病等,需通过药物控制、氧疗及生活方式调整综合管理。长期缺氧和高碳酸血症是主要诱因,及时干预可降低风险。

1. 心力衰竭

肺源性心脏病导致肺动脉高压,右心室负荷加重,长期超负荷工作引发右心衰竭。患者出现下肢水肿、颈静脉怒张、肝肿大等症状。治疗需联合利尿剂(如呋塞米)、血管扩张剂(如硝酸甘油)和强心药物(如地高辛),同时严格限制每日钠盐摄入低于3克。

2. 心律失常

低氧血症和心肌缺血易诱发房颤、室性早搏等心律失常。动态心电图监测可明确类型,β受体阻滞剂(美托洛尔)、胺碘酮等抗心律失常药物需根据具体类型选用。日常需避免浓茶、咖啡因摄入,保持血氧饱和度>90%。

3. 肺性脑病

严重二氧化碳潴留会导致意识障碍、扑翼样震颤,动脉血气分析显示PaCO2>70mmHg。关键治疗包括无创正压通气、呼吸兴奋剂(如尼可刹米),必要时行气管插管。家属应密切观察患者神志变化,预防跌倒。

4. 其他并发症

消化道出血与缺氧导致胃黏膜糜烂相关,需使用质子泵抑制剂(奥美拉唑);肾功能不全源于心输出量下降,需控制液体入量;肺栓塞风险增高,卧床患者应使用低分子肝素抗凝。

肺源性心脏病并发症防治需多管齐下,规范使用支气管扩张剂改善通气,家庭氧疗每日>15小时,营养支持保证蛋白质摄入1.2g/kg/天。每3个月复查心脏超声和肺功能,出现端坐呼吸或夜间憋醒需立即就诊。

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