什么是幼年强直性脊柱炎?
免疫科编辑
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幼年强直性脊柱炎是一种16岁前发病的慢性炎症性关节病，主要累及脊柱和骶髂关节，与遗传、免疫异常及环境因素相关。早期诊断需结合血液检查、影像学及临床症状，治疗包括药物控制、物理康复和生活方式调整。
1. 遗传因素
HLA-B27基因阳性者患病风险显著增高，约90%患者携带该基因。家族中有强直性脊柱炎病史的儿童需提高警惕，建议定期进行骶髂关节MRI筛查。基因检测可辅助诊断，但不能作为唯一依据。
2. 免疫异常
免疫系统错误攻击自身组织导致炎症，TNF-α等促炎因子过度分泌。血液检查可见C反应蛋白升高、血沉增快。生物制剂如阿达木单抗可特异性抑制炎症介质，需配合定期肝肾功能监测。
3. 环境诱因
肠道感染（如克雷伯菌）可能触发免疫反应，寒冷潮湿环境易诱发疼痛。保持居住环境干燥温暖，注意饮食卫生，避免生冷食物。急性期需卧床休息，缓解期建议游泳等低冲击运动。
4. 典型症状
晨僵超过30分钟是特征性表现，夜间腰臀痛影响睡眠，部分伴发虹膜炎。儿童可能表现为交替性臀部疼痛或足跟疼痛，容易被误诊为生长痛。骶髂关节CT可见骨质侵蚀，但幼儿应优先选择无辐射的MRI。
5. 阶梯治疗
非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，病情进展需使用柳氮磺吡啶。生物制剂适用于对传统药物无效者，严重脊柱变形需骨科手术干预。康复训练包括呼吸体操、水疗和姿势矫正，每天坚持15分钟牵拉运动。
早期干预可显著改善预后，规范治疗下70%患者能保持正常功能。家长应建立症状日记记录疼痛规律，每3个月复查骶髂关节影像。保持适度运动量，避免长时间保持固定姿势，座椅选择硬靠背支撑。
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