流行性脑脊髓膜炎是什么病

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要通过飞沫传播，临床表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直及皮肤瘀点瘀斑。该病可分为普通型、暴发型、轻型和慢性型，主要致病因素包括免疫力低下、密切接触传播、季节气候影响、病原体变异及疫苗接种不足。

1、病原体特征：

脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌，存在于患者或带菌者的鼻咽部，通过呼吸道飞沫传播。该菌对干燥、寒冷及常用消毒剂敏感，在体外生存能力较弱，但易在冬春季节形成流行。菌体释放的内毒素是导致血管内皮损伤、微循环障碍的主要致病物质。

2、传播途径：

密切接触是主要传播方式，尤其在人群密集场所如学校、军营易暴发流行。带菌者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫可携带病原体，经吸入感染。潜伏期一般为2-10天，发病前1天至发病后1周均具传染性。婴幼儿、免疫功能低下者更易感。

3、典型症状：

普通型表现为突发高热、剧烈头痛、频繁喷射状呕吐，特征性体征为颈项强直、克氏征和布氏征阳性。70%患者出现皮肤瘀点瘀斑，多分布于躯干四肢。暴发型可迅速进展为休克、弥散性血管内凝血及多器官衰竭。

4、诊断方法：

脑脊液检查是确诊依据，典型改变为压力增高、外观浑浊，白细胞计数显著升高且以中性粒细胞为主，糖含量降低，蛋白含量升高。瘀点涂片镜检可见革兰阴性双球菌，血培养及脑脊液培养可明确病原体。

5、防治措施：

青霉素、头孢曲松等抗生素是主要治疗药物，暴发型需联合糖皮质激素治疗。密切接触者需预防性服用利福平。接种A群、C群脑膜炎球菌多糖疫苗可有效预防，流行期间应避免前往人群密集场所，保持室内通风。

流行期间需加强个人防护，出现发热头痛症状及时就医。患者应隔离治疗至症状消失后3天，密切接触者医学观察7天。恢复期注意补充优质蛋白和维生素，逐步进行肢体功能锻炼。保持环境清洁卫生，对患者分泌物及污染物进行彻底消毒。