腋下淋巴结肿大之超声所见

腋下淋巴结肿大在超声检查中主要表现为淋巴结体积增大、皮质增厚、血流信号异常等特征。超声所见主要包括淋巴结形态改变、内部回声异常、血流分布变化、周围组织关系及伴随征象五个方面。

1、形态改变：

正常腋下淋巴结长径多小于10毫米，肿大时可见卵圆形或类圆形结构，长径与短径比值减小。皮质均匀性增厚超过3毫米为异常表现，部分病例可见分叶状轮廓。恶性肿瘤转移所致肿大常呈现球形改变，边界模糊或毛刺样改变具有提示意义。

2、回声异常：

良性反应性增生多表现为均匀低回声，皮质髓质分界清晰。结核性淋巴结炎可见无回声坏死区，淋巴瘤患者可能出现极低回声表现。转移癌灶常导致回声不均匀，可见微钙化灶或高回声团块，髓质结构破坏是重要鉴别点。

3、血流分布：

彩色多普勒显示门型血流为良性特征，血流信号沿淋巴门呈放射状分布。恶性病变多表现为周边型或混合型血流，血管走行紊乱、阻力指数增高。急性炎症期血流信号明显增多，慢性肉芽肿病变则可能呈现稀少血流。

4、周围关系：

观察淋巴结与腋静脉、臂丛神经的解剖关系对手术评估至关重要。炎性病变常见周围脂肪组织回声增强，恶性浸润可导致血管受压变形。淋巴结相互融合成团或固定于深部组织时，需高度警惕转移癌可能。

5、伴随征象：

注意扫查同侧乳腺及上肢有无原发灶，乳腺癌转移常伴微钙化灶。系统性疾病如艾滋病可能显示多区淋巴结肿大，猫抓病可见特征性星芒状脓肿。超声引导下穿刺活检可明确病理诊断，对可疑恶性病例应测量最短径及纵横比。

发现腋下淋巴结肿大应完善血常规、肿瘤标志物等实验室检查，哺乳期女性需排除积乳囊肿。建议避免局部挤压刺激，选择宽松衣物减少摩擦。适度补充优质蛋白和维生素C有助于免疫调节，急性期可冷敷缓解不适。定期复查超声观察变化，持续增大或质地变硬需及时病理检查。保持规律作息和适度运动能改善淋巴循环，避免使用刺激性止汗产品。