尿路三处狭窄怎么回事,怎么办

泌尿外科编辑 医点就懂
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尿路三处狭窄可能由先天性发育异常、炎症反复刺激、结石长期摩擦、手术瘢痕挛缩、肿瘤压迫等因素引起,可通过药物解痉、内镜扩张、支架置入、外科重建、定期监测等方式治疗。

1、先天性发育异常:

胚胎期输尿管芽发育不全可能导致肾盂输尿管连接部、输尿管跨髂血管处、输尿管膀胱入口处生理性狭窄。轻度狭窄可通过定期超声监测,重度狭窄需行球囊扩张术或离断式肾盂成形术矫正。

2、炎症反复刺激:

反复尿路感染会造成黏膜水肿纤维化,常见于结核性尿道炎放射性膀胱炎。患者多伴有排尿刺痛、尿频症状。急性期需使用左氧氟沙星等抗生素,慢性期可行输尿管镜下内切开术。

3、结石长期摩擦:

输尿管结石滞留超过3个月易导致局部黏膜增生狭窄,好发于输尿管三个生理弯曲处。典型表现为肾绞痛伴血尿。除体外冲击波碎石外,需同期行狭窄段钬激光内切开预防再狭窄。

4、手术瘢痕挛缩:

盆腔手术或输尿管镜操作后瘢痕形成约占医源性狭窄的70%,瘢痕体质者更易发生。早期可通过输尿管支架管支撑3-6个月,严重挛缩需行狭窄段切除端端吻合术。

5、肿瘤压迫:

前列腺癌、宫颈癌等盆腔肿瘤浸润可压迫输尿管下段,表现为无痛性肾积水。需先处理原发肿瘤,同时置入双J管引流,必要时行输尿管皮肤造口术。

日常需保持每日2000毫升饮水量,避免久坐压迫会阴部,限制高草酸饮食如菠菜巧克力。建议每半年复查泌尿系超声监测肾功能,出现腰酸胀痛或尿量骤减时立即就诊。术后患者应遵医嘱定期更换支架管,预防性使用磷霉素等药物降低感染风险。

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