后循环缺血严重吗，怎么治疗

后循环缺血属于脑血管疾病，严重程度与缺血范围相关，轻微发作可能仅表现为头晕，大面积梗死可危及生命。治疗方法主要有控制危险因素、抗血小板聚集、改善脑循环、介入治疗和康复训练。后循环缺血通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、血液高凝状态、血管痉挛和先天血管畸形等原因引起。

1、控制危险因素：

高血压、糖尿病和高脂血症是后循环缺血的三大可控危险因素。长期血压超过140/90毫米汞柱会加速椎基底动脉硬化，糖化血红蛋白高于6.5%可导致血管内皮损伤，低密度脂蛋白胆固醇升高易形成动脉斑块。通过低盐饮食、有氧运动和规范用药可将这些指标控制在安全范围。

2、抗血小板聚集：

阿司匹林肠溶片、氯吡格雷和西洛他唑是常用抗血小板药物。这类药物通过抑制血小板环氧化酶或二磷酸腺苷受体，减少血栓形成风险。使用前需评估出血倾向，胃溃疡患者需联用质子泵抑制剂，服药期间需定期监测凝血功能。

3、改善脑循环：

丁苯酞软胶囊、尼莫地平片和银杏叶提取物能选择性扩张椎基底动脉。这些药物通过调节钙离子通道或清除氧自由基，增加缺血区血流灌注。急性期建议静脉给药，慢性期可改为口服制剂，使用过程中需监测血压和心率变化。

4、介入治疗：

对于动脉狭窄超过70%的患者，椎动脉支架植入术和血管内斑块切除术是有效选择。支架治疗能立即恢复血管通畅，但存在支架内再狭窄风险。手术适应证需经脑血管造影确认，术后需长期服用双抗药物预防血栓。

5、康复训练：

前庭康复操和平衡功能训练能改善头晕症状。通过眼球追踪练习和重心转移训练，可促进神经功能代偿。训练强度应循序渐进，从卧位训练过渡到站立训练，配合经颅磁刺激可增强康复效果。

日常需保持每天30分钟快走或游泳等有氧运动，饮食推荐地中海饮食模式，多摄入深海鱼类和坚果。注意避免突然转头或起立，沐浴水温不宜超过40摄氏度。定期进行颈动脉超声和经颅多普勒检查，睡眠时建议采用15度斜坡卧位。出现剧烈头痛、视物重影或行走不稳等症状时需立即就医。