陆海英
北京大学第一医院
主任医师
狂犬疫苗在多数情况下无需在一年半后重新接种，但具体情况需根据暴露风险评估。若再次被动物咬伤或抓伤，需及时接种疫苗，以避免狂犬病感染的风险。
1、为什么狂犬疫苗可能要重复接种？
狂犬疫苗接种后的保护效力通常可以持续数年，但这需要根据个人免疫反应、疫苗种类以及接种方案决定。在正常情况下，完成全程接种即暴露后疫苗的“0-3-7-14-28”程序后，身体会产生足够的抗体，保护效力可持续1年以上。但若在接种疫苗一年半后再次暴露如被咬伤或抓伤，因为暴露后疫苗接种属于“应急预防”，需根据暴露情况判断是否需补种加强针。
2、高危暴露后的处理方法
如果在一年半后再次接触到疑似感染狂犬病毒的动物：
立即冲洗伤口：被咬伤或抓伤后，马上用肥皂水和大量流动清水冲洗伤口15分钟，随后使用碘伏等消毒剂处理，这一步骤可大幅降低病毒风险。
尽快就医：由专业医生评估伤口类型和暴露程度。中国狂犬病暴露分级标准分为三类，III级出血的咬伤、抓伤风险最高，II级表皮未破的轻抓伤次之，I级无皮肤损伤的舔舐基本无需进一步用药。
对于II级和III级暴露，医生会建议补种狂犬疫苗，并在IVIG狂犬病免疫球蛋白辅助下治疗。具体疫苗时程使用“暴露后程序”，通常需在暴露当天接种一针加强针，或按医嘱在0、3天两天补种两针。
3、如何预防再次接触风险？
减少与未知来源动物的接触：避免靠近流浪动物、未免疫的宠物。
定期给宠物免疫：养宠物的家庭需按规定给宠物接种狂犬疫苗，并记录好免疫时间。
提高自我保护意识：在郊外活动、饲养宠物或与动物互动时，注意自我防护。
保持警惕，一旦出现新的暴露事件及时处理，是有效避免狂犬病的关键。狂犬病一旦发作即无法治愈，因此预防接种和暴露后的快速处理至关重要。
即便过了一年半，若发生新的暴露事件，及时就医并依照医生建议接种加强针是确保自身安全的最佳方式。
