急性髌骨脱位的如何保守治疗

急性髌骨脱位可通过手法复位、支具固定、药物治疗、康复训练、生活方式调整等方式进行保守治疗。急性髌骨脱位通常由外伤、韧带松弛、髌骨发育异常、肌肉力量失衡、运动姿势错误等原因引起。

1、手法复位：

急性髌骨脱位后需立即就医，由专业医生进行手法复位。医生会通过特定手法将脱位的髌骨推回正常位置，复位过程中可能伴随疼痛，但复位后疼痛会明显减轻。复位后需进行影像学检查确认复位效果，避免残留半脱位或关节内游离体。

2、支具固定：

复位后需使用膝关节支具或石膏固定4-6周，限制膝关节活动以促进软组织修复。支具需保持膝关节轻度屈曲位，避免完全伸直导致髌骨再次脱位。固定期间需定期调整支具松紧度，观察皮肤受压情况，防止压疮或血液循环障碍。

3、药物治疗：

急性期可选用非甾体抗炎药缓解疼痛和肿胀，常用药物包括双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬钠等。严重肿胀时可短期使用甘露醇等脱水剂减轻组织水肿。药物治疗需在医生指导下进行，避免长期使用非甾体抗炎药导致胃肠道不良反应。

4、康复训练：

固定解除后需系统进行康复训练，重点强化股四头肌内侧头力量，改善髌骨轨迹。早期以等长收缩训练为主，逐渐过渡到抗阻训练和平衡训练。训练需循序渐进，避免过早进行跳跃或旋转动作导致再次脱位。康复过程中可配合物理治疗如超声波、电刺激等促进组织修复。

5、生活方式调整：

日常需避免膝关节过度扭转或突然变向动作，运动时建议佩戴护膝增加关节稳定性。体重超标者需控制体重减轻膝关节负荷。女性患者需避免长期穿高跟鞋，选择鞋底有缓冲功能的运动鞋。饮食上可增加富含胶原蛋白的食物如骨汤、鱼皮等，促进韧带修复。

保守治疗期间需定期复查，通过核磁共振评估韧带损伤程度。康复后期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动增强膝关节稳定性。若出现反复脱位或持续关节不稳，需考虑手术治疗。日常生活中注意加强下肢肌肉协调性训练，运动前充分热身，避免在疲劳状态下进行剧烈运动，降低再次脱位风险。