深龋引发的急性根尖炎怎么办

口腔科编辑 医普小能手
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深龋引发的急性根尖炎可通过根管治疗、脓肿切开引流、抗生素治疗、患牙固定、调颌干预等方式治疗。深龋引发的急性根尖炎通常由细菌感染扩散、牙髓坏死、根尖周组织炎症反应、咬合创伤、免疫力下降等原因引起。

1、根管治疗:

清除感染牙髓是控制急性根尖炎的核心措施。通过开髓引流减轻根尖压力后,需彻底去除坏死牙髓组织,采用氢氧化钙等药物消毒根管,最后进行严密充填。根管治疗能消除病灶并保留患牙,需分2-3次完成。

2、脓肿切开引流:

当根尖区形成明显脓肿时,需在局麻下切开波动感最明显处,建立脓液引流通道。配合3%过氧化氢溶液冲洗,放置橡皮引流条24-48小时。该操作能迅速缓解肿胀疼痛,避免感染向颌面部间隙扩散。

3、抗生素治疗:

针对伴有全身症状或免疫力低下者,可选用阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑、克林霉素等药物。抗生素需覆盖厌氧菌和需氧菌,疗程通常5-7天。用药期间需监测过敏反应,避免与酒精同服。

4、患牙固定:

对于出现牙齿松动的病例,应采用牙弓夹板或树脂粘接进行临时固定。固定时间约2-4周,避免患牙过早受力影响根尖周组织修复。固定期间需保持口腔卫生,使用氯己定含漱液控制菌斑。

5、调颌干预:

通过咬合纸检查确定早接触点,用金刚砂车针调磨对颌牙尖。降低咬合高度0.5-1mm可减少根尖区压力,促进炎症消退。调颌后需抛光牙面,必要时制作咬合垫进行长期保护。

急性期应选择温凉流质饮食,避免过硬过烫食物刺激患牙。康复阶段增加牛奶、鸡蛋等高蛋白食物摄入,补充维生素C促进组织修复。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁,每半年进行专业洁治。避免用患牙咬硬物,吸烟患者需严格戒烟。出现夜间痛或面部肿胀加剧时需立即复诊。

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