孩子车祸昏迷不醒对孩子有没有危险

神经内科编辑 医心科普
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关键词: #昏迷

车祸后昏迷不醒提示存在严重脑损伤风险,可能危及生命。昏迷的危险性主要与脑水肿、颅内出血、缺氧性脑病、继发感染及多器官功能障碍等因素相关。

1、脑水肿:

脑外伤后脑组织水肿会加剧颅内压升高,压迫脑干生命中枢。早期表现为瞳孔不等大、呼吸节律异常,需紧急使用甘露醇等脱水剂降低颅压,必要时行去骨瓣减压术。

2、颅内出血:

硬膜下血肿或脑挫裂伤引起的出血可能形成脑疝。CT检查可明确出血部位,幕上血肿量超过30毫升或幕下血肿超过10毫升时需手术清除血肿。

3、缺氧性脑病:

事故现场呼吸暂停会导致脑细胞缺氧坏死。持续昏迷超过6小时提示弥漫性轴索损伤,需高压氧治疗促进神经修复,但重度缺氧可能造成永久性植物状态。

4、继发感染:

长期卧床易并发坠积性肺炎和尿路感染。昏迷患者需每2小时翻身拍背,留置导尿管者需每日膀胱冲洗,出现发热时需进行痰培养及药敏试验。

3、多器官衰竭:

严重创伤可能引发全身炎症反应综合征,导致心肾功能衰竭。需监测中心静脉压和尿量,必要时进行连续性肾脏替代治疗,同时维持水电解质平衡。

昏迷患儿护理需注重营养支持,鼻饲喂养应选择高蛋白、高热量配方,每日热量需达到每公斤体重60-80千卡。被动关节活动每日3次预防肌肉萎缩,使用气垫床避免压疮。保持病房温度24-26℃、湿度50%-60%,定期进行听觉和触觉刺激促进意识恢复。密切观察瞳孔、体温和肢体活动变化,出现抽搐或高热立即通知医生处理。

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