缺血性股骨头坏死要注意什么

缺血性股骨头坏死需注意避免负重活动、控制基础疾病、规范用药、定期复查及预防并发症。主要注意事项包括避免关节损伤、控制血脂血糖、合理使用抗凝药物、监测影像学变化以及预防骨质疏松。

1、避免负重：

减少患侧髋关节压力是延缓病情进展的关键。日常行走建议使用拐杖或助行器分担体重，禁止跳跃、长跑等剧烈运动。可进行游泳、骑自行车等非负重锻炼，维持关节活动度同时避免骨质进一步塌陷。

2、控制基础病：

糖尿病、高脂血症等代谢性疾病会加重血管内皮损伤。需通过饮食调节将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L。合并高血压者应维持血压在140/90mmHg以内，减少血管痉挛风险。

3、规范用药：

在医生指导下使用改善微循环药物如前列地尔、抗凝药物如低分子肝素，避免自行调整剂量。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药，但需警惕胃肠道副作用。禁止滥用糖皮质激素类药物。

4、定期复查：

每3-6个月需进行髋关节MRI或CT检查，评估坏死区域范围及塌陷程度。早期发现月征阳性或软骨下骨折时，可考虑保留关节的手术干预。同时监测骨密度，预防继发性骨质疏松。

5、预防并发症：

长期卧床患者需进行踝泵运动预防深静脉血栓，每日至少200次。保持适度日晒补充维生素D，钙摄入量不低于1000mg/日。出现髋关节僵硬时可进行被动关节活动训练，但需避免暴力牵拉。

饮食上建议增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物，限制酒精摄入。运动方面选择太极拳、八段锦等低强度锻炼，维持每日30分钟有氧活动。睡眠时患侧下肢垫软枕保持外展中立位，减轻关节腔内压力。出现静息痛或夜间痛加剧时需及时就医评估手术指征。