胆囊炎急性发作的症状有哪些 急性胆囊炎症状和体征剖析

急性胆囊炎发作主要表现为右上腹剧痛、发热、恶心呕吐等症状。典型症状和体征包括右上腹持续性疼痛、墨菲征阳性、白细胞升高、黄疸及消化不良。
急性胆囊炎最突出的症状是右上腹持续性绞痛或胀痛,疼痛可向右肩背部放射。进食油腻食物后疼痛加剧,体位改变时症状无明显缓解。疼痛由胆囊壁炎症刺激和胆道压力增高引起,严重者可出现胆绞痛。
体格检查时深压右上腹肋缘下胆囊区,嘱患者深吸气,当发炎的胆囊接触检查者的手指时,患者会因疼痛突然屏住呼吸。这一特征性体征对急性胆囊炎诊断具有重要价值,阳性率可达90%以上。
约70%患者出现38-39℃的中度发热,严重感染时可出现寒战高热。发热由胆囊内细菌感染引起,常见致病菌包括大肠杆菌、克雷伯菌等肠道菌群。体温超过39.5℃可能提示胆囊化脓或穿孔。
多数患者伴有食欲减退、恶心呕吐等消化道症状。由于胆汁排泄受阻,约30%患者会出现脂肪泻、腹胀等消化不良表现。持续性呕吐可能导致脱水及电解质紊乱。
约15%-20%患者出现皮肤巩膜黄染,尿色加深而粪色变浅。黄疸多因胆总管结石或炎症水肿导致胆汁排出受阻所致。血清胆红素通常轻度升高,超过85μmol/L需警惕胆总管梗阻。
急性胆囊炎发作期间应严格禁食油腻食物,选择低脂流质饮食如米汤、藕粉等。适当补充维生素K可改善凝血功能,症状缓解后可逐步增加优质蛋白质摄入。日常需保持规律进食习惯,避免长时间空腹,肥胖患者需控制体重。出现持续高热、剧烈腹痛或意识改变等危重症状时需立即就医,老年患者及糖尿病患者更易出现严重并发症,需提高警惕。康复期可进行散步等轻度活动,但需避免突然增加腹压的动作。