如何检查末梢神经炎 揭秘检查末梢神经炎的具体步骤

末梢神经炎的检查方法主要有体格检查、神经传导速度测定、肌电图检查、血液生化检查和神经活检五种方式。

1、体格检查：

医生通过观察患者四肢末端皮肤颜色、温度变化，检查痛觉、触觉等浅感觉是否减退，测试肌腱反射是否减弱或消失。典型体征包括手套-袜套样感觉障碍，即手部和足部对称性感觉异常。该检查可初步判断神经损伤范围。

2、神经传导速度：

通过电极刺激神经并记录电位变化，测量运动神经传导速度和感觉神经传导速度。末梢神经炎患者常表现为传导速度减慢、波幅降低，该检查能客观量化神经损伤程度，对糖尿病性神经病变等代谢性疾病引起的神经炎具有较高诊断价值。

3、肌电图检查：

将针电极插入肌肉记录静息和收缩时的电活动，可发现神经源性损害特征。典型表现包括自发电位增多、运动单位电位时限增宽，有助于鉴别神经损伤与肌肉疾病，判断病变是否累及运动神经纤维。

4、血液生化检查：

包括血糖、糖化血红蛋白检测排查糖尿病，维生素B12和叶酸水平测定诊断营养缺乏性神经炎，肾功能和甲状腺功能评估系统性疾病影响。重金属筛查可发现砷、铅中毒等职业暴露因素，这些指标能为病因诊断提供实验室依据。

5、神经活检：

通过取腓肠神经等皮下神经进行病理检查，可直接观察神经纤维脱髓鞘、轴突变性等改变。该检查适用于病因不明或治疗效果不佳的疑难病例，能明确淀粉样变性、血管炎等特殊类型神经炎的诊断，但因有创性通常作为最后选择。

建议患者在检查前避免剧烈运动和饮酒，穿着宽松衣物方便肢体检查。日常需控制血糖血压，适量补充B族维生素，进行手足部温水浴和轻柔按摩促进血液循环。若出现肢体麻木持续加重或肌肉萎缩，应及时复查神经电生理检查评估病情进展。长期糖尿病患者建议每半年进行一次神经功能筛查。