风湿性关节炎与类风湿关节炎的区别

风湿性关节炎与类风湿关节炎在病因、症状及治疗方面存在明显差异，主要区别包括发病机制不同、受累关节特征不同、伴随症状不同、实验室检查结果不同及治疗方法不同。

1、发病机制：

风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染相关，属于感染后免疫反应；类风湿关节炎则是自身免疫性疾病，与遗传、环境等因素诱发的免疫系统异常有关。前者多继发于咽峡炎或扁桃体炎，后者无明确感染诱因。

2、关节表现：

风湿性关节炎表现为游走性大关节肿痛，膝关节、踝关节等下肢关节多见，症状持续1-3周可自行缓解；类风湿关节炎以对称性小关节受累为主，腕关节、掌指关节晨僵超过1小时，逐渐导致关节畸形。

3、全身症状：

风湿性关节炎常伴发热、环形红斑、皮下结节，部分患者出现心脏炎；类风湿关节炎除关节外表现外，可出现类风湿结节、肺间质纤维化、血管炎等系统性损害，但无心脏瓣膜病变。

4、实验室检查：

风湿性关节炎可见抗链球菌溶血素O升高、C反应蛋白增高；类风湿关节炎以类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体阳性为特征，X线检查显示关节面侵蚀和骨质疏松。

5、治疗原则：

风湿性关节炎以清除链球菌感染为主，常用青霉素治疗，关节炎症状可用非甾体抗炎药缓解；类风湿关节炎需长期使用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特，生物制剂适用于中重度患者。

两类关节炎患者均需注意关节保暖，避免潮湿寒冷刺激。风湿性关节炎患者应彻底治疗链球菌感染以防复发；类风湿关节炎患者需定期监测肝肾功能和肺部情况。适度进行游泳、太极拳等低冲击运动有助于维持关节功能，饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物可辅助抗炎。出现关节持续肿胀或变形时应及时到风湿免疫科就诊。