化脓性关节炎可以采取哪些局部治疗措施

化脓性关节炎的局部治疗措施主要包括关节腔穿刺引流、局部药物灌注、物理治疗、外敷药物及制动固定。

1、穿刺引流：

通过无菌操作抽取关节腔内脓性积液，可迅速降低关节压力并减少细菌毒素吸收。急性期需每日或隔日重复操作，必要时留置引流管持续引流。操作后需加压包扎并监测体温及局部红肿变化。

2、药物灌注：

在引流后向关节腔内注入敏感抗生素如头孢曲松、克林霉素等，直接作用于感染灶。严重者可联合使用生理盐水冲洗，灌注药物浓度需根据药敏试验调整，避免软骨损伤。

3、物理治疗：

炎症控制后采用超短波、红外线等促进局部血液循环，加速炎症消退。治疗时需避开急性红肿期，温度控制在40℃以下，每日1次，每次15-20分钟。

4、外敷药物：

急性期可用金黄散、鱼石脂软膏等外敷缓解肿痛。外敷前需清洁皮肤，药物厚度约2毫米，覆盖无菌纱布固定，每日更换2次。皮肤破损者禁用刺激性药膏。

5、制动固定：

使用支具或石膏托将患肢固定于功能位，减少关节面摩擦。固定期间需定期检查末梢血运，制动时间一般2-4周，炎症消退后逐步开始被动活动。

治疗期间需保持高蛋白饮食如鱼肉、豆制品促进组织修复，每日饮水2000毫升以上稀释毒素。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬楼梯或跳跃动作。关节肿胀完全消退前禁止热敷或按摩，夜间抬高患肢15-20厘米以减轻水肿。定期复查血常规及C反应蛋白，观察3个月以上防止复发。