糖尿病肾病该怎么分期 认识糖尿病肾病4个时期

内分泌科编辑 健康万事通
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关键词: #糖尿病 #糖尿病肾病

糖尿病肾病可分为4个临床分期,分别为肾小球高滤过期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期及终末期肾病。

1、高滤过期:

此期为糖尿病肾病最早阶段,主要表现为肾小球滤过率增高。肾脏体积增大是特征性改变,尿微量白蛋白检测呈阴性。患者多无自觉症状,血压可能正常或轻度升高。严格控制血糖可延缓病情进展,需定期监测肾功能指标。

2、微量白蛋白尿期:

典型表现为尿白蛋白排泄率在30-300毫克/24小时。此期肾小球基底膜增厚,系膜基质轻度扩张。患者可能出现轻度血压升高,建议进行低蛋白饮食并配合血管紧张素转换酶抑制剂治疗。每3-6个月需复查尿微量白蛋白。

3、大量蛋白尿期:

临床蛋白尿超过300毫克/24小时,部分患者出现肾病综合征表现。肾小球滤过率开始下降,病理可见结节性肾小球硬化。需严格控制血压在130/80毫米汞柱以下,限制食盐摄入每日不超过5克,必要时进行肾脏替代治疗评估。

4、终末期肾病:

肾小球滤过率低于15毫升/分钟,出现严重氮质血症和尿毒症症状。水电解质紊乱、贫血、骨矿物质代谢异常等多系统并发症相继出现。此期需准备血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗,同时加强营养支持治疗。

糖尿病肾病患者需建立个体化饮食方案,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重,优先选择优质蛋白。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免剧烈运动加重蛋白尿。严格监测血糖和血压变化,戒烟限酒,保持规律作息。每3个月检查肾功能、尿常规及眼底情况,出现水肿、尿量改变等症状应及时就诊。注意足部护理预防感染,保持皮肤清洁干燥。

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