肾性骨营养不良有哪些并发症

肾性骨营养不良可能引发骨质疏松、骨折、骨骼畸形、血管钙化和继发性甲状旁腺功能亢进等并发症。

1、骨质疏松：

长期钙磷代谢紊乱导致骨量减少，骨微结构破坏，表现为骨密度降低。患者易出现腰背疼痛、身高缩短，严重时轻微外力即可引发椎体压缩性骨折。治疗需纠正高磷血症，补充活性维生素D，必要时使用双膦酸盐类药物抑制骨吸收。

2、病理性骨折：

骨骼脆性增加导致非暴力性骨折，常见于肋骨、椎体和长骨。骨折愈合缓慢，可能伴随顽固性疼痛和功能障碍。预防需维持血钙磷在目标范围，避免跌倒风险，严重骨折需骨科手术干预。

3、骨骼畸形：

儿童患者可出现佝偻病样改变，成人多见腰椎侧弯或胸廓变形。畸形与维生素D缺乏、继发甲旁亢导致的骨软化有关。早期通过药物控制甲状旁腺激素水平可减缓进展，严重畸形需矫形手术。

4、血管钙化：

钙磷乘积升高促使钙盐沉积在血管壁，增加心血管事件风险。表现为冠状动脉、主动脉等中膜钙化，可通过CT检查发现。控制血磷低于1.78mmol/L，使用非含钙磷结合剂有助于延缓进程。

5、继发甲旁亢：

低血钙刺激甲状旁腺增生，导致甲状旁腺激素过度分泌。患者出现骨痛、瘙痒、异位钙化，实验室检查显示PTH显著升高。治疗包括拟钙剂、维生素D类似物，药物无效时需甲状旁腺切除。

肾性骨营养不良患者需严格限制高磷食物如动物内脏、坚果、可乐的摄入，每日磷摄入控制在800-1000mg。保证适量日照促进皮肤合成维生素D，但避免暴晒。规律进行抗阻力训练和平衡训练，如太极拳、靠墙深蹲等增强骨强度。监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，每半年进行骨密度检查。出现不明原因骨痛或活动受限时应及时就诊，避免自行补钙或使用偏方。