库欣综合征和库欣病的区别是什么
内分泌科编辑
医路阳光
内分泌科编辑
医路阳光
库欣综合征与库欣病的区别主要在于病因范围不同,库欣病是库欣综合征的一种特定类型。库欣综合征可能由肾上腺皮质肿瘤、长期使用糖皮质激素、垂体腺瘤、异位促肾上腺皮质激素综合征、肾上腺皮质增生等原因引起,其中垂体腺瘤导致的库欣综合征称为库欣病。

库欣综合征泛指所有因皮质醇长期过量分泌引发的临床症候群,病因包括外源性激素使用、肾上腺自身病变或垂体以外肿瘤分泌促肾上腺皮质激素。库欣病特指由垂体促肾上腺皮质激素腺瘤引起的皮质醇增多症,占库欣综合征病例的70%左右。
库欣病患者存在下丘脑-垂体-肾上腺轴异常,垂体瘤持续分泌过量促肾上腺皮质激素刺激肾上腺皮质增生。非库欣病型库欣综合征中,肾上腺肿瘤或异位促肾上腺皮质激素分泌会绕过垂体调控直接导致皮质醇升高。

两者均需通过地塞米松抑制试验、24小时尿游离皮质醇检测确诊。库欣病需额外进行垂体磁共振成像和双侧岩下窦采样以定位垂体瘤,而异位促肾上腺皮质激素综合征需全身影像学排查肿瘤。
库欣病首选经蝶窦垂体瘤切除术,术后可能出现暂时性肾上腺功能减退。肾上腺源性库欣综合征需切除肾上腺肿瘤,异位促肾上腺皮质激素综合征需根治原发肿瘤。医源性库欣综合征则需逐步减少外源性激素用量。
库欣病术后5年复发率约10%-20%,需长期随访垂体功能。肾上腺肿瘤切除后预后较好,但异位促肾上腺皮质激素综合征预后取决于原发肿瘤性质。两类患者均需监测骨质疏松、高血压等并发症。

对于库欣综合征患者,日常需控制钠盐摄入量每日低于5克,优先选择富含钾的香蕉、菠菜等食物。建议进行游泳、瑜伽等低冲击运动保护关节,避免高强度的对抗性运动。每月测量血压和血糖,每年进行骨密度检测。心理方面需关注情绪波动,必要时寻求专业心理疏导。所有治疗均需在内分泌科医生指导下进行,不可自行调整药物剂量。