急性尺神经损伤的临床表现有哪些

关键词: #神经
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急性尺神经损伤的临床表现主要有感觉异常、运动功能障碍、肌肉萎缩、爪形手畸形、自主神经症状。
尺神经支配区域出现麻木、刺痛或烧灼感,常见于小指、无名指尺侧及手掌尺侧。损伤早期可能出现感觉过敏,后期可发展为感觉减退或完全丧失。部分患者夜间症状加重,影响睡眠质量。
表现为手指内收外展无力,尤其小指对掌功能受限。患者握力下降,难以完成精细动作如系纽扣、写字等。严重时出现环小指屈曲障碍,呈现"祝福手"特征性姿势。
损伤3-4周后可出现手部小鱼际肌、骨间肌及第3/4蚓状肌萎缩。肌肉体积减小导致手掌变薄,指间沟加深。长期未治疗者可出现不可逆性肌纤维化。
典型表现为环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲的爪状姿势。这是由于尺神经支配的骨间肌和蚓状肌麻痹,导致伸指肌与屈指肌力量失衡所致。畸形在主动活动时更为明显。
损伤区域可能出现皮肤干燥、脱屑、指甲变脆等神经营养障碍表现。局部汗液分泌异常,可表现为多汗或无汗。部分患者伴有血管舒缩功能障碍,出现皮肤温度改变。
急性期应避免患肢过度活动,使用支具保持功能位。恢复期可进行被动关节活动度训练,配合低频脉冲电刺激促进神经再生。饮食注意补充维生素B1、B6、B12及优质蛋白质,如鸡蛋、瘦肉、深海鱼等。适度进行手指对指、握力球等康复训练,但需避免过度疲劳。若3个月内无恢复迹象或症状持续加重,需考虑手术探查。