胸骨后压榨性疼痛怎么回事

胸骨后压榨性疼痛可能由心绞痛、胃食管反流病、胸膜炎、主动脉夹层、肋软骨炎等原因引起，可通过药物治疗、生活方式调整、手术治疗等方式缓解。

1、心绞痛：

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧的典型表现，疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨性或闷胀感，常因体力活动或情绪激动诱发。患者可能伴有冷汗、恶心等症状。治疗需在医生指导下使用硝酸甘油、美托洛尔等药物改善心肌供血，严重者需进行冠状动脉支架植入术。

2、胃食管反流病：

胃酸反流刺激食管黏膜可引起胸骨后烧灼样或压榨性疼痛，平卧时加重，可能伴随反酸、嗳气。发病与食管下括约肌功能障碍、腹压增高等因素有关。治疗需使用奥美拉唑等抑酸药物，避免饱餐及睡前进食，睡眠时抬高床头15-20厘米。

3、胸膜炎：

胸膜炎症刺激可引发尖锐或压榨样胸痛，呼吸咳嗽时加剧，多由肺部感染、结核或自身免疫性疾病导致。患者可能出现发热、呼吸困难。治疗需针对原发病使用抗生素或抗结核药物，疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药。

4、主动脉夹层：

主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁形成假腔，表现为突发剧烈撕裂样胸痛，可向背部放射，常伴血压异常。高危因素包括高血压、马凡综合征。需紧急进行CT血管造影确诊，多数需手术修复或血管内支架治疗。

5、肋软骨炎：

肋软骨无菌性炎症可引起局限性胸骨旁压痛，咳嗽或按压时加重，通常与劳损、病毒感染有关。表现为局部肿胀发热，但无全身症状。治疗以休息为主，可局部热敷或服用布洛芬等消炎镇痛药，多数2-3周自愈。

出现胸骨后疼痛需立即停止活动并测量血压心率，保持环境通风。日常应避免吸烟酗酒，控制体重在正常范围，高血压患者需规律监测血压。饮食选择低脂高纤维食物，少食多餐，餐后2小时内避免平卧。适度进行有氧运动如快走、游泳，但避免突然剧烈运动。疼痛持续超过20分钟或伴随意识改变时，必须立即呼叫急救。