急性肾损伤有什么临床表现

急性肾损伤的临床表现主要有尿量减少、水肿、恶心呕吐、呼吸困难、意识障碍。
急性肾损伤最典型的早期表现是尿量明显减少或无尿,24小时尿量少于400毫升称为少尿,少于100毫升称为无尿。这是由于肾小球滤过率急剧下降导致尿液生成减少,可能伴随尿液颜色加深或泡沫增多。患者需立即监测每小时尿量并记录出入量。
患者常出现双下肢凹陷性水肿,严重者可发展至颜面部及全身水肿。水肿与钠水潴留直接相关,因肾脏排水功能受损导致细胞外液容量增加。按压胫骨前皮肤后可见明显凹陷,晨起眼睑水肿是特征性表现之一。
约60%患者会出现消化系统症状,主要与尿素氮等代谢废物蓄积刺激胃肠黏膜有关。呕吐物多为胃内容物,严重者可呕出咖啡样物。常伴随食欲减退、腹胀等不适,部分患者会出现消化道出血。
肺水肿导致的呼吸困难多在夜间平卧时加重,表现为端坐呼吸、呼吸频率增快。听诊可闻及双肺湿啰音,与体内液体负荷过重相关。严重者可出现粉红色泡沫痰,提示已发生急性左心衰竭。
晚期患者可能出现嗜睡、谵妄甚至昏迷,与尿毒症毒素蓄积影响中枢神经系统功能有关。血肌酐进行性升高时,神经系统症状会逐渐加重,部分患者会出现肌阵挛或癫痫发作。
急性肾损伤患者需严格控制每日液体摄入量,保持出入量平衡,建议每日称体重监测液体潴留情况。饮食应选择低盐优质蛋白食物,限制钾、磷含量高的蔬果摄入。避免使用肾毒性药物,适当进行床旁肢体活动预防深静脉血栓。出现任何症状加重都需立即就医,定期复查肾功能电解质指标。