血清铁蛋白诊断贫血的标准

消化内科编辑 医颗葡萄
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关键词: #贫血 #血清

血清铁蛋白低于15微克/升可辅助诊断缺铁性贫血,实际判断需结合血红蛋白红细胞形态等指标综合分析。缺铁性贫血的诊断标准主要有血清铁蛋白降低、血红蛋白水平下降、红细胞体积减小、铁代谢指标异常、骨髓铁染色减少。

1、血清铁蛋白降低:

血清铁蛋白是反映体内铁储备最敏感的指标,其水平下降早于血红蛋白变化。成年男性低于30微克/升、女性低于15微克/升提示铁储备耗竭。慢性失血、铁摄入不足等因素会导致铁蛋白合成减少,需注意炎症性疾病可能造成假性升高。

2、血红蛋白水平下降:

血红蛋白浓度是贫血的核心诊断依据,成年男性低于130克/升、女性低于120克/升可确诊贫血。缺铁性贫血常表现为小细胞低色素性贫血,平均红细胞体积多低于80飞升,血红蛋白浓度与红细胞数量下降程度常不平行。

3、红细胞体积减小:

缺铁导致血红素合成障碍时,红细胞体积会明显缩小,平均红细胞体积低于正常参考值。外周血涂片可见红细胞大小不等、中心淡染区扩大等形态学改变,这些特征有助于与其他类型贫血进行鉴别诊断。

4、铁代谢指标异常:

血清铁低于8.95微摩尔/升、总铁结合力高于64.44微摩尔/升、转铁蛋白饱和度低于15%是典型缺铁表现。这些指标可反映机体铁吸收、转运和利用障碍,与铁蛋白检测联合应用能提高诊断准确性。

5、骨髓铁染色减少:

骨髓穿刺涂片铁染色显示细胞外铁消失、铁粒幼红细胞比例降低是诊断缺铁性贫血的金标准。该方法能直接观察骨髓铁储备情况,但属于有创检查,通常在其他检查无法确诊时采用。

对于缺铁性贫血患者,日常需增加动物肝脏、瘦肉、菠菜等富铁食物摄入,维生素C可促进铁吸收应搭配食用。长期素食者需定期监测铁代谢指标,月经量过多的女性建议每年进行血常规筛查。烹饪建议使用铁锅,避免浓茶、咖啡与含铁药物同服影响吸收。适度有氧运动可改善造血功能,但重度贫血患者应避免剧烈运动。出现乏力、头晕等贫血症状时应及时就医,明确病因前不可自行补铁治疗。

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