急性心肌梗死发病原因是什么 详述急性心肌梗死的三个病因

急性心肌梗死主要由于冠状动脉血流急剧减少或中断导致心肌缺血坏死，常见病因包括动脉粥样硬化斑块破裂、冠状动脉痉挛及血栓形成。

1、斑块破裂：

冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块发生破裂是急性心肌梗死最常见的直接诱因。斑块破裂后暴露出胶原和脂质核心，激活血小板聚集并触发凝血级联反应，形成急性血栓堵塞血管。此类患者多存在长期高血压、高脂血症等基础疾病，临床表现为突发胸骨后压榨性疼痛伴大汗淋漓。治疗需立即进行血运重建，包括急诊经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。

2、冠状动脉痉挛：

冠状动脉持续性强烈收缩可导致血管完全闭塞，多见于吸烟、寒冷刺激或精神应激状态下。血管痉挛时内皮细胞功能紊乱，一氧化氮合成减少，血管平滑肌异常收缩，造成心肌供血中断。这类患者心电图可见ST段抬高但冠状动脉造影可能无明显狭窄，使用钙通道阻滞剂可有效缓解症状。

3、血栓栓塞：

心脏瓣膜病、心房颤动等疾病形成的附壁血栓脱落，或全身高凝状态产生的微血栓随血流栓塞冠状动脉分支。血栓机械性阻塞血管腔后，远端心肌因缺氧发生透壁性坏死。此类病因需联合抗凝治疗与血运重建，长期管理需针对原发疾病进行干预。

预防急性心肌梗死需综合控制危险因素，每日保证30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食采用地中海模式多摄入深海鱼、橄榄油及新鲜果蔬，严格戒烟限酒并定期监测血压血糖。冠心病患者应遵医嘱长期服用抗血小板药物，避免情绪激动和过度劳累，出现持续胸痛超过15分钟立即呼叫急救。