下壁心肌梗死需要做支架吗

下壁心肌梗死是否植入支架需根据冠状动脉病变情况决定，多数情况下需要行经皮冠状动脉介入治疗。

急性期若存在持续缺血、血流动力学不稳定或合并心源性休克，应尽早实施急诊PCI术开通闭塞血管；对于已接受溶栓治疗但血管再通不佳者，也建议24小时内完成冠脉造影并视结果决定是否置入支架。稳定期患者若造影显示右冠状动脉或左回旋支主干存在严重狭窄直径≥70%、多支病变或合并糖尿病等高危因素，通常推荐择期PCI以改善长期预后。然而，部分患者因血管弥漫性钙化、细小分支病变、出血风险极高或预期寿命有限，可能更适合药物保守治疗或外科搭桥手术。无论是否植入支架，术后均需坚持双联抗血小板、他汀降脂及β受体阻滞剂等规范药物治疗，并定期随访评估心功能与残余缺血负荷。