血清总蛋白及白蛋白减少的临床意义

血清总蛋白及白蛋白减少可能由营养不良、肝功能异常、肾脏疾病、慢性炎症或恶性肿瘤引起,需结合具体病因采取针对性治疗。
长期饮食不均衡或吸收障碍导致蛋白质摄入不足,常见于素食者、消化系统疾病患者。可通过增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉、豆制品改善,严重者需静脉补充人血白蛋白。
肝硬化、肝炎等肝脏疾病影响蛋白质合成功能,多伴随黄疸、腹水。治疗需针对原发病,使用护肝药物如复方甘草酸苷、水飞蓟素,晚期需考虑肝移植。
肾病综合征导致大量蛋白尿丢失,常伴水肿、高脂血症。需采用糖皮质激素治疗,配合血管紧张素转化酶抑制剂减少蛋白尿,必要时行肾脏替代治疗。
结核病、类风湿关节炎等消耗性疾病加速蛋白分解,多伴有低热、消瘦。需控制感染或炎症,使用抗结核药或免疫抑制剂,同时加强营养支持。
肿瘤细胞异常增殖消耗大量营养,常见于晚期癌症患者。需手术切除或放化疗控制肿瘤进展,配合肠内营养剂维持正氮平衡。
日常需保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入,优先选择易吸收的乳清蛋白。合并水肿者应限制钠盐,肝功能异常者补充支链氨基酸。定期监测血清蛋白电泳、前白蛋白等指标,避免剧烈运动加重蛋白质分解。出现持续乏力、水肿加重或体重骤降应及时复查,妊娠期及术后患者需特别注意营养状态评估。