急性重型乙肝临床上有什么症状发生

急性重型乙肝临床表现为肝衰竭相关症状,主要包括黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水及全身多系统损害。病情进展迅速,需紧急医疗干预。
患者皮肤和巩膜出现明显黄染,尿液呈浓茶色,粪便颜色变浅。血清总胆红素常迅速升高至正常值10倍以上,伴随皮肤瘙痒症状。黄疸程度与肝细胞坏死范围呈正相关。
肝脏合成凝血因子能力急剧下降,表现为牙龈出血、皮下瘀斑、消化道出血等。实验室检查可见凝血酶原时间显著延长,国际标准化比值超过1.5,严重者可能出现弥散性血管内凝血。
从注意力不集中发展到嗜睡、昏迷,按West-Haven标准可分为Ⅰ-Ⅳ期。血氨水平升高干扰脑功能,伴随扑翼样震颤、性格改变等神经系统症状。严重时可出现脑水肿导致颅内压增高。
门静脉高压合并低蛋白血症导致腹腔积液,腹部膨隆伴移动性浊音。大量腹水可能压迫膈肌影响呼吸,部分患者合并自发性细菌性腹膜炎,出现发热、腹痛等症状。
肝肾综合征表现为少尿、血肌酐升高;呼吸系统可能出现急性呼吸窘迫综合征;心血管系统可见低血压、心律失常;内分泌系统会出现低血糖、肾上腺功能不全等代谢紊乱。
患者需严格卧床休息,每日监测体重、腹围变化。饮食采用低脂、低蛋白、高碳水化合物配方,限制钠盐摄入在每日2克以下。出现精神症状时需专人看护防止坠床,保持环境安静减少刺激。所有治疗应在具备肝移植资质的医疗中心进行,病情稳定后需定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声,逐步恢复蛋白质摄入至每日每公斤体重0.8-1.0克,避免使用肝毒性药物。