先天性髋关节脱位有哪些症状

先天性髋关节脱位主要表现为下肢活动异常、步态不稳、关节活动受限等症状，严重者可出现骨盆倾斜和脊柱侧弯。典型症状包括患侧下肢缩短、大腿皮纹不对称、髋关节外展受限、行走跛行、关节弹响。

1、下肢缩短：

患侧下肢较健侧明显缩短，仰卧位时双膝屈曲可见两侧膝盖高度不一致。这是由于股骨头脱出髋臼导致股骨上移所致，可通过X线测量股骨头与髋臼的相对位置确诊。

2、皮纹不对称：

大腿及臀部皮肤皱褶分布不对称，患侧皮纹数量增多且位置偏高。该体征在婴儿期尤为明显，是临床筛查的重要指标，需结合超声检查进一步评估髋关节发育情况。

3、外展受限：

髋关节外展活动明显受限，被动外展时患侧下肢角度小于60度。检查时可出现"弹入征"或"弹出征"，提示关节囊松弛或盂唇嵌顿，需通过Ortolani试验和Barlow试验明确诊断。

4、步态异常：

患儿学步期表现为无痛性跛行，单侧脱位呈"鸭步"姿态，双侧脱位则见腰椎前凸加剧。长期未治疗可导致Trendelenburg步态，即负重期骨盆向健侧倾斜，系臀中肌无力代偿所致。

5、关节弹响：

活动髋关节时可闻及弹响音，多因脱位的股骨头与髋臼边缘摩擦产生。伴随年龄增长可能出现假臼形成，表现为髋部疼痛和活动度进一步下降，需通过CT三维重建评估关节形态。

建议早期进行髋关节B超筛查，婴儿期可采用Pavlik吊带固定，幼儿期需根据情况选择闭合复位或切开复位术。日常应避免强制绑腿，注意观察双下肢等长情况，定期复查髋关节发育状况。哺乳期保证维生素D摄入，学步期选择硬底鞋辅助行走训练，避免剧烈跑跳运动以防关节损伤加重。