食管异物需要做什么检查?

食管异物需通过影像学检查、内镜检查等方式确诊,主要检查方法有食管钡餐造影、胸部CT平扫、胃镜检查、颈部X线侧位片、食管镜检查。
患者吞服钡剂后在X光下观察,可显示异物轮廓及位置。该方法适用于金属、骨头等不透X线异物,能判断是否合并食管穿孔。检查前需禁食4小时,检查后需大量饮水促进钡剂排出。
断层扫描能清晰显示异物三维形态及与周围组织关系,对鱼刺、塑料等透X线异物检出率高。薄层扫描可发现微小穿孔,增强扫描能评估血管损伤情况。检查时需保持静止体位。
电子胃镜能直接观察异物嵌顿情况,同时具备治疗功能。适用于尖锐异物或停留超过24小时者,检查前需空腹6小时。操作中可评估黏膜损伤程度,但儿童需在麻醉下进行。
对怀疑颈段食管异物者首选,可显示硬币、假牙等高密度异物。需拍摄吸气相和呼气相,通过食管气柱变化判断异物位置。该方法快捷经济,但不能显示透光异物。
硬质食管镜适用于近端食管大体积异物,在全麻下操作视野更清晰。能处理复杂异物取出,同时进行止血或修补操作。术后需监测纵隔气肿等并发症,禁食至麻醉完全清醒。
确诊食管异物后应严格禁食,避免剧烈咳嗽或呕吐加重损伤。恢复期选择流质饮食如米汤、藕粉,逐步过渡到软烂食物如鸡蛋羹、嫩豆腐。两周内忌食辛辣、坚硬及带刺食物,进食时保持坐位细嚼慢咽。若出现胸骨后疼痛加剧或发热,需警惕继发感染可能,应及时复诊复查血常规及炎症指标。日常需培养儿童良好进食习惯,老人佩戴假牙者应注意固定装置完整性。