脑出血的常见并发症有哪些

神经内科编辑 医路阳光
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关键词: #脑出血 #出血

脑出血常见并发症主要有脑水肿肺部感染消化道出血、癫痫发作、下肢深静脉血栓形成。

1、脑水肿

脑出血后48-72小时易出现血管源性脑水肿,血肿占位效应导致颅内压升高。典型表现为头痛加剧、呕吐、意识障碍加深,CT显示血肿周围低密度影。需使用甘露醇等脱水剂降低颅内压,严重者需行去骨瓣减压术。

2、肺部感染:

卧床患者易发生坠积性肺炎,与吞咽功能障碍、咳嗽反射减弱有关。常见发热、痰液增多、血氧饱和度下降等症状。需定期翻身拍背,必要时进行气管切开,使用头孢曲松等抗生素控制感染。

3、消化道出血:

应激性溃疡多发生在发病后1-2周,与颅内高压刺激迷走神经有关。表现为呕血、黑便、血红蛋白下降。预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑,出血时需禁食并静脉应用止血药物。

4、癫痫发作:

皮层受累患者易出现继发性癫痫,血肿刺激或胶质增生是主要诱因。发作形式多为局灶性发作继发全面强直阵挛。急性期可静脉注射地西泮,后期需长期口服丙戊酸钠等抗癫痫药物。

5、下肢深静脉血栓:

肢体瘫痪导致血流淤滞,凝血功能亢进增加血栓风险。表现为患肢肿胀、皮温升高、Homans征阳性。需早期穿戴弹力袜,皮下注射低分子肝素进行预防。

脑出血患者康复期需注意低盐低脂饮食,每日钠摄入控制在3克以内,多食用富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼。卧床期间每2小时翻身一次,保持肢体功能位摆放。病情稳定后尽早开始床边坐起训练,由康复医师指导进行关节被动活动。监测血压波动范围不宜超过基础值20%,血糖控制在空腹6-8mmol/L。家属应学习识别意识状态变化,发现嗜睡、烦躁等异常及时就医。

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