骨髓炎的治疗方法包括哪些

骨髓炎的治疗方法主要有抗生素治疗、手术清创、引流排脓、高压氧治疗、骨移植修复。

1、抗生素治疗：

急性骨髓炎早期需静脉注射广谱抗生素，常用药物包括头孢曲松、克林霉素、万古霉素等。根据细菌培养结果调整敏感抗生素，疗程通常持续4-6周。慢性骨髓炎需长期口服抗生素联合治疗，用药期间需监测肝肾功能。

2、手术清创：

对于坏死骨组织或脓肿形成者，需手术彻底清除感染灶。通过病灶刮除术去除死骨和炎性肉芽组织，术中采用脉冲冲洗降低细菌负荷。严重者可能需多次清创，直至创面出现新鲜渗血。

3、引流排脓：

合并软组织脓肿时需切开引流，留置引流管持续冲洗。采用生理盐水或抗生素溶液进行灌洗，保持引流通畅直至脓液消失。深部感染可经皮置管引流，避免开放手术创伤。

4、高压氧治疗：

辅助高压氧舱治疗可提高组织氧分压，增强白细胞杀菌能力。适用于慢性顽固性骨髓炎，每次治疗90-120分钟，需连续进行20-30次。配合抗生素使用能促进血管新生和骨修复。

5、骨移植修复：

大面积骨缺损者需植骨重建，可采用自体髂骨移植或同种异体骨移植。感染控制后6-8周进行骨移植手术，配合内固定器材稳定骨骼。近年也应用带血管腓骨移植促进骨愈合。

骨髓炎康复期需保证高蛋白饮食，每日摄入鱼肉蛋奶等优质蛋白不少于1.2克/公斤体重。急性期患肢严格制动，炎症控制后逐步进行关节活动度训练。戒烟限酒避免血管收缩，定期复查血沉和C反应蛋白。慢性患者建议使用拐杖减轻负重，注意观察皮肤温度变化和疼痛情况，出现红肿热痛需及时复诊。