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得了骨髓瘤一定要治疗吗

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得了骨髓瘤一定要治疗吗

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杜永杰
杜永杰 临汾市人民医院 副主任医师
随着骨髓瘤诊断水平的提高,我们会逐渐发现一些早期的病人没有任何症状,他只是在常规体检时发现,但需要全面做检查,比如脊柱的磁共振检查、颅骨、骨盆、肋骨CT检查或pET-CT检查,病人确实没有骨质破坏、贫血、肾功能不全、高钙血症等相关症状。无症状的骨髓瘤不需要进行治疗,但每3-6个月需要到医院进行骨髓瘤的相关检查,如果一旦出现其中之一的症状,都需要马上进行治疗。但是部分高危的无症状骨髓瘤患者在2年内进展为症状性骨髓瘤,可以提前进行干预。

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骨癌导致腿部萎缩需立即就医,治疗方式主要有手术切除、放化疗、靶向治疗、镇痛支持。骨癌可能由基因突变、放射线暴露、骨病恶变、遗传综合征等因素引起。

1、手术切除

肿瘤切除或截肢可阻止癌细胞扩散,术后需配合假肢康复训练。骨肉瘤常见于长骨干骺端,伴随病理性骨折、夜间剧痛。

2、放化疗

术前新辅助化疗可缩小肿瘤,术后放疗降低复发概率。尤文肉瘤多与EWSR1基因融合有关,表现为局部肿胀、发热。

3、靶向治疗

地诺单抗抑制破骨细胞活性,安罗替尼阻断肿瘤血管生成。药物需监测颌骨坏死、高血压等不良反应。

4、镇痛支持

吗啡缓释片控制重度疼痛,塞来昔布缓解炎症性疼痛。晚期可能出现高钙血症、恶病质等全身症状。

日常需保证高蛋白饮食,适当进行上肢力量训练,定期复查骨扫描与胸部CT监测转移灶。出现新发骨痛或呼吸困难需急诊处理。

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