心绞痛用中医怎样辩证论治？

心绞痛中医辨证论治主要分为气滞血瘀型、痰浊闭阻型、寒凝心脉型、气阴两虚型及心肾阳虚型五种证型。

1、气滞血瘀：

多因情志不畅导致肝气郁结，气血运行受阻。表现为胸痛如针刺、痛处固定，舌质紫暗或有瘀斑。治疗宜选用血府逐瘀汤加减，含柴胡、枳壳等理气药配合桃仁、红花活血化瘀。日常需保持情绪平稳，避免剧烈情绪波动。

2、痰浊闭阻：

常因过食肥甘厚味损伤脾胃，痰湿内生阻滞心脉。症状见胸闷如窒、体胖痰多，舌苔厚腻。可选用瓜蒌薤白半夏汤化裁，含瓜蒌、薤白等化痰通阳药物。饮食需限制高脂高糖食物，适当增加陈皮、山楂等消食化痰之品。

3、寒凝心脉：

多由素体阳虚或外感寒邪所致。突发胸痛彻背、畏寒肢冷，舌淡苔白。当归四逆汤为代表方剂，含桂枝、细辛等温通散寒药物。需注意保暖避寒，冬季可适量食用生姜、肉桂等温性食材。

4、气阴两虚：

常见于久病体弱患者。胸痛隐隐、心悸气短，伴口干舌红少苔。生脉散合炙甘草汤为常用方，含人参、麦冬等益气养阴药物。建议练习八段锦等柔和运动，避免过度耗气伤阴。

5、心肾阳虚：

多为病程迁延损伤根本。胸痛伴腰膝酸软、夜尿频多，舌淡胖有齿痕。参附汤合金匮肾气丸主之，含附子、肉桂等温补心肾药物。日常可艾灸关元、命门等穴位培补元气。

中医治疗心绞痛需根据具体证型选择相应方药，同时配合情志调节与饮食管理。建议保持适度有氧运动如太极拳，避免过劳；饮食宜清淡温软，少食多餐；冬季注意防寒保暖，夏季避免直吹冷气。急性发作时应立即停止活动并舌下含服急救药物，症状持续不缓解需及时就医。日常可按摩内关、膻中等穴位辅助缓解症状，定期复诊调整用药方案。