什么情况下要做宫腔镜手术

宫腔镜手术通常适用于异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连及不孕症检查等情况。宫腔镜手术的适应症主要有异常子宫出血、宫腔内占位性病变、宫腔形态异常、不孕不育评估、宫内节育器取出困难。

1、异常子宫出血：

月经周期紊乱、经量过多或非经期出血持续存在时，可能需宫腔镜检查明确病因。子宫内膜增生、子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤等病变均可通过宫腔镜直观诊断，同时进行电切或刮宫治疗。40岁以上患者异常出血需警惕子宫内膜恶性病变。

2、宫腔内占位：

超声发现宫腔内异常回声时，宫腔镜可鉴别子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等占位病变。直径超过1厘米的息肉或有症状的肌瘤建议手术切除，避免长期出血导致贫血。术后需定期复查防止复发。

3、宫腔形态异常：

先天性子宫畸形或流产清宫术后引发的宫腔粘连，可通过宫腔镜进行分离整形。中重度粘连可能影响生育功能，需在镜下行宫腔粘连松解术，术后放置宫内节育器预防再粘连。

4、不孕症评估：

原发性不孕或反复流产患者需评估宫腔环境，宫腔镜能发现子宫内膜炎症、息肉等影响胚胎着床的因素。输卵管插管通液术可同步检查输卵管通畅度，为辅助生殖技术提供依据。

5、节育器取出困难：

节育器嵌顿、断裂或尾丝消失时，宫腔镜能准确定位并安全取出异物。绝经后子宫萎缩造成的节育器取出困难，需在超声引导下操作避免子宫穿孔。

术后建议保持外阴清洁，两周内避免盆浴及性生活，观察阴道出血情况。饮食宜清淡富含蛋白质，适量补充含铁食物预防贫血。术后首次月经复潮后需复查超声，有妊娠需求者应在医生指导下科学备孕。出现发热、腹痛加剧或大出血需及时就医。