儿童坏死性淋巴结炎严重吗

儿童坏死性淋巴结炎的严重程度需根据病情分期判断,临床可分为轻度自限型、中度活动型及重度并发症型三种类型。
多数患儿表现为颈部淋巴结肿大伴低热,病理检查可见局部坏死灶。此类型具有自限性,通常2-4周内自行消退,治疗以观察为主,必要时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状。
可能出现持续高热、多组淋巴结肿大及肝脾轻度肿大,实验室检查可见白细胞减少和转氨酶升高。需采用糖皮质激素控制炎症反应,同时密切监测免疫指标变化,该阶段及时干预可避免病情进展。
罕见情况下可并发噬血细胞综合征或弥散性血管内凝血,表现为出血倾向、多器官功能障碍。需立即住院进行免疫球蛋白冲击治疗及生命支持,该类型病死率可达15%-20%,属于儿科急危重症。
需与传染性单核细胞增多症、淋巴结核及淋巴瘤进行鉴别。特征性表现为淋巴结穿刺可见凝固性坏死但无中性粒细胞浸润,血清学检查EB病毒抗体通常阴性。
预后与发病年龄、免疫状态及治疗时机相关。学龄期儿童预后较好,婴幼儿或合并基础免疫疾病者易复发,约10%患儿可能转为慢性病程。
患儿发病期间应保持充足休息,饮食选择易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉粥,避免辛辣刺激性食物。恢复期可进行散步等低强度活动,但需避免剧烈运动。日常注意记录体温变化和淋巴结大小,若出现持续高热或淋巴结快速增大应及时复诊。建议每3个月复查血常规和免疫指标,持续观察1年无复发可视为临床治愈。家长需特别注意患儿口腔卫生,预防继发感染。