撞击后颅内出血有什么症状

神经内科编辑 医心科普
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关键词: #症状 #出血

撞击后颅内出血的症状主要有头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力、瞳孔异常等。颅内出血通常由外伤导致脑血管破裂引起,可能伴随血压升高、呼吸异常等表现,需立即就医。

1、头痛

撞击后颅内出血常引发剧烈头痛,疼痛多呈持续性且逐渐加重,可能伴随头部胀痛或搏动性疼痛。头痛与出血部位和颅内压升高有关,部分患者可能描述为“头部要裂开”的感觉。若出血累及脑膜,可能出现颈项强直等脑膜刺激征。建议避免随意服用止痛药,需通过CT或MRI明确出血情况。

2、呕吐

颅内压增高可刺激延髓呕吐中枢,导致喷射性呕吐,呕吐物多为胃内容物且与进食无关。呕吐常与头痛同时出现,部分患者可能因频繁呕吐引发脱水或电解质紊乱。儿童患者可能出现嗜睡后突然呕吐,家长需警惕并及时送诊。呕吐症状需结合影像学检查排除其他胃肠疾病。

3、意识障碍

从嗜睡到昏迷均可能发生,程度与出血量和速度相关。少量出血可能仅表现为反应迟钝,大量出血可导致深度昏迷伴瞳孔散大。部分患者可能出现中间清醒期后再次昏迷,提示继发出血或脑疝形成。需密切监测格拉斯哥昏迷评分,必要时进行气管插管保护气道。

4、肢体无力

出血压迫运动区或锥体束可导致对侧肢体偏瘫,肌张力初期降低后转为增高。基底节区出血常见“三偏征”,即偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。脑干出血可能引起交叉性瘫痪,表现为病灶侧颅神经麻痹和对侧肢体瘫痪。早期康复介入有助于功能恢复。

5、瞳孔异常

脑疝形成时可能出现一侧瞳孔散大、对光反射消失,提示动眼神经受压。双侧瞳孔针尖样缩小见于脑桥出血,瞳孔忽大忽小可能是脑干损伤征兆。瞳孔变化是病情危重的标志,需紧急降颅压处理。部分患者可能伴随眼球运动障碍或视乳头水肿。

颅内出血患者需绝对卧床休息,头部抬高15-30度以利于静脉回流。避免用力咳嗽或排便等增加颅内压的行为,监测血压维持在正常偏低水平。恢复期可进行认知训练和肢体功能康复,饮食以低盐低脂易消化为主,适当补充维生素B族和优质蛋白。定期复查头颅CT评估出血吸收情况,遗留神经功能缺损需长期随访。

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