髋关节炎和股骨头坏死的主要区别有哪些

髋关节炎和股骨头坏死的主要区别在于病因、病理机制及临床表现。髋关节炎主要由关节软骨退变引发,表现为慢性疼痛和活动受限;股骨头坏死则是骨组织缺血性坏死,早期可能无症状,后期出现剧烈疼痛和功能障碍。两者在影像学表现、治疗策略及预后上均有显著差异。
髋关节炎多与年龄增长、肥胖或关节过度使用相关,属于退行性病变。股骨头坏死主要由外伤、长期激素使用或酗酒导致股骨头血供中断,属于缺血性骨病。前者进展缓慢,后者可能突然加重。
髋关节炎疼痛呈渐进性,活动后加重,休息缓解,伴关节僵硬。股骨头坏死早期可能仅轻微不适,后期突发剧痛,夜间痛明显,且伴随髋关节旋转功能严重受限。
X线显示髋关节炎有关节间隙狭窄、骨赘形成;股骨头坏死早期可见新月征,晚期出现股骨头塌陷。MRI对股骨头坏死早期诊断更敏感,可发现骨髓水肿和坏死区。
髋关节炎以保守治疗为主,包括非甾体抗炎药、关节腔注射和物理治疗。股骨头坏死需早期干预,药物改善血供无效时需行髓芯减压或人工关节置换。
髋关节炎通过管理可长期维持功能,股骨头坏死若未及时治疗可能导致股骨头完全塌陷。后者致残率更高,约60%患者在3年内需手术治疗。
建议两类患者均需控制体重,避免关节过度负荷。髋关节炎患者可进行游泳、骑自行车等低冲击运动;股骨头坏死患者应禁止负重运动,戒烟戒酒。日常注意补钙和维生素D,疼痛急性期需严格卧床休息。定期复查影像学评估病情进展,尤其股骨头坏死患者需每3-6个月检查MRI。出现行走困难或静息痛持续加重时需及时骨科就诊。