怎么预防青光眼术后发生眼内炎

青光眼术后眼内炎可通过术前规范消毒、术中严格无菌操作、术后合理使用抗生素、密切监测炎症指标、及时处理高危因素等方式预防。眼内炎通常由细菌感染、手术创伤、免疫功能低下、术后护理不当、合并全身性疾病等原因引起。

1、术前规范消毒：

术前需对术眼及周围皮肤进行彻底消毒，常用聚维酮碘溶液冲洗结膜囊。糖尿病患者需提前控制血糖，存在睑缘炎或结膜炎者应推迟手术。术前3天开始使用抗生素滴眼液可降低结膜囊带菌率。

2、术中严格无菌：

手术室需达到层流净化标准，器械必须高温高压灭菌。术者穿戴无菌手术衣及手套，避免器械接触非无菌区。使用一次性手术耗材，灌注液中可加入万古霉素等抗生素预防感染。

3、术后抗生素使用：

术后需局部使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝胶等广谱抗生素。对于高危患者可短期口服头孢类抗生素。用药期间观察角膜上皮情况，避免长期使用导致真菌感染。

4、炎症指标监测：

术后每日检查视力、眼压及前房反应，重点关注眼痛加重、视力骤降等异常。前房穿刺液培养可明确致病菌，房水白细胞计数超过10个/毫升需警惕感染。光学相干断层扫描有助于早期发现玻璃体混浊。

3、控制高危因素：

糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，长期使用免疫抑制剂者需评估感染风险。避免揉眼、游泳等可能污染伤口的行为，淋浴时佩戴防护眼罩。术后1个月内避免重体力劳动及剧烈运动。

术后饮食宜清淡，多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物促进角膜修复，适量补充锌元素增强免疫力。保持每日30分钟散步等温和运动，避免举重、潜水等可能升高眼压的活动。睡眠时抬高床头15度减轻眼部充血，严格遵医嘱复查，出现眼红、畏光等症状需立即就诊。注意用眼卫生，避免长时间阅读或使用电子产品，外出佩戴防紫外线眼镜保护术眼。