老年人压缩性骨折是怎么回事

老年人压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期服用糖皮质激素、维生素D缺乏等原因引起，可通过药物镇痛、支具固定、椎体成形术、康复训练、基础疾病治疗等方式干预。

1、骨质疏松

骨质疏松是老年人椎体压缩性骨折最常见的原因，骨量减少导致椎体承重能力下降，轻微外力即可引发骨折。典型表现为突发腰背部疼痛，活动受限。需通过双能X线骨密度仪确诊，治疗需联合钙剂、维生素D及抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、雷洛昔芬等，同时建议增加日照和平衡膳食。

2、外伤

跌倒、撞击等外力直接作用于脊柱时，即使力量较小也可能造成椎体压缩，常见于胸腰段椎体。急性期需卧床休息，疼痛明显时可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、依托考昔，严重者需佩戴硬质支具保护，避免椎体进一步塌陷。

3、肿瘤转移

乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤骨转移可破坏椎体结构，导致病理性骨折。这类骨折疼痛呈持续性夜间加重，可能伴随神经压迫症状。需通过MRI和PET-CT明确原发病灶，治疗需针对原发肿瘤进行放化疗，必要时行椎体骨水泥灌注或椎弓根螺钉固定。

4、糖皮质激素

长期使用泼尼松等糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，增加骨折风险。此类患者骨折常为多发性，需逐步减少激素用量并监测肾上腺功能，同时使用特立帕肽等促骨形成药物，配合负重运动改善骨质量。

5、维生素D缺乏

维生素D不足会影响钙质吸收，加剧骨质疏松进程。患者常合并肌肉无力、平衡能力下降。需检测血清25羟维生素D水平，每日补充维生素D3至少800IU，严重缺乏时可短期大剂量冲击治疗，同时加强防跌倒训练。

老年人发生压缩性骨折后应避免弯腰搬重物，睡硬板床时可在膝下垫软枕缓解压力。饮食需保证每日1000mg钙摄入，优先选择乳制品、深绿色蔬菜。康复期在医生指导下进行五点支撑法、小燕飞等腰背肌训练，逐步恢复活动能力。定期复查骨密度，合并糖尿病、高血压等慢性病者需严格控制基础疾病。